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哪些情況可以診斷為抑郁癥？

患者：女，43歲

病情描述:
我閨蜜被診斷為抑郁癥，平時(shí)看他挺正常的，哪些情況可以診斷為抑郁癥?
共1個(gè)回答
徐欣 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 三甲 心理科

抑郁癥的診斷需符合持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀，并排除軀體疾病或其他精神障礙。主要有情緒癥狀持續(xù)兩周以上、社會(huì)功能受損、伴隨睡眠或食欲改變、存在自殺意念、排除器質(zhì)性疾病等標(biāo)準(zhǔn)。

1、情緒癥狀持續(xù)兩周以上

每天大部分時(shí)間出現(xiàn)顯著低落情緒或?qū)θ粘；顒?dòng)失去興趣，這種狀態(tài)需持續(xù)超過14天。典型表現(xiàn)為清晨情緒最差、自我評(píng)價(jià)過低，可能伴有反復(fù)出現(xiàn)的無價(jià)值感或過度自責(zé)。兒童青少年可能表現(xiàn)為易激惹而非情緒低落。

2、社會(huì)功能受損

工作學(xué)習(xí)效率明顯下降，人際交往能力減退，甚至無法完成基本社會(huì)角色任務(wù)。部分患者會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，如注意力分散、決策困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致長(zhǎng)期病假或休學(xué)。這種損害需與個(gè)人平常功能水平形成明顯對(duì)比。

3、伴隨睡眠或食欲改變

多數(shù)患者出現(xiàn)失眠或睡眠過多，早醒后無法再入睡是特征性表現(xiàn)。食欲可能顯著增加或下降，伴隨體重波動(dòng)超過5%。部分患者會(huì)存在精神運(yùn)動(dòng)性遲滯，表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、語速減慢或坐立不安。

4、存在自殺意念

反復(fù)出現(xiàn)死亡相關(guān)念頭，可能包括被動(dòng)希望消失或主動(dòng)自殺計(jì)劃。部分患者會(huì)伴有焦慮癥狀，如心悸、出汗等軀體不適。這類癥狀需要與單純應(yīng)激反應(yīng)區(qū)分，抑郁癥患者的消極觀念往往無明確外界誘因。

5、排除器質(zhì)性疾病

需通過體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查排除甲狀腺功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變等軀體疾病，同時(shí)鑒別雙相障礙、精神分裂癥等其他精神障礙。某些藥物副作用或物質(zhì)濫用也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)，需要詳細(xì)詢問用藥史和生活方式。

抑郁癥的診斷需要專業(yè)精神科醫(yī)生通過臨床訪談和量表評(píng)估綜合判斷，不建議自行對(duì)照癥狀診斷。確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，避免酒精和咖啡因攝入，家庭成員需提供情感支持并協(xié)助監(jiān)測(cè)病情變化。若出現(xiàn)癥狀加重或自殺風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

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