孩子服用退燒藥后仍不退燒可通過物理降溫、調整用藥、補充水分、觀察伴隨癥狀、及時就醫(yī)等方式處理??赡芘c藥物吸收延遲、劑量不足、病原體耐藥、脫水或嚴重感染等因素有關。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。避免酒精擦浴或冰敷,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激??膳浜贤藷豳N輔助降溫,每4-6小時更換一次。家長需保持室溫在24-26℃,減少衣物覆蓋促進散熱。
對乙酰氨基酚混懸液與布洛芬混懸液需間隔4小時交替使用,24小時內不超過4次。注意核對體重對應劑量,避免使用成人劑型。若服藥后30分鐘內嘔吐需補服全量,超過1小時嘔吐則無須補服。家長需記錄用藥時間,防止重復給藥。
每15-20分鐘給予5-10毫升口服補液鹽,或適量母乳、稀釋果汁。觀察尿量應每6小時至少有1次排尿。脫水可能影響藥物代謝,表現為口唇干裂、囟門凹陷。可嘗試用滴管少量多次喂水,避免強行灌喂引發(fā)嗆咳。
監(jiān)測體溫變化趨勢比單次測量更重要。警惕嗜睡、皮疹、頸部強直等警示體征。記錄發(fā)熱間隔時間與最高溫度。若出現抽搐立即側臥保持呼吸道通暢。家長需拍攝發(fā)作視頻供醫(yī)生參考,不要強行約束肢體。
發(fā)熱超過72小時或3月齡以下體溫超過38℃需急診處理。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌或病毒感染,必要時進行血培養(yǎng)。嚴重感染可能需靜脈注射頭孢曲松鈉或阿奇霉素。家長需攜帶用藥記錄和疫苗接種本協助診斷。
保持孩子臥床休息,選擇易消化的米粥、面條等食物,避免高糖飲料加重脫水。體溫上升期出現寒戰(zhàn)時適當加蓋薄毯,退熱期出汗后及時更換衣物?;謴推隗w溫可能波動,繼續(xù)監(jiān)測48小時。所有退熱措施無效或精神狀態(tài)持續(xù)萎靡時,須立即前往醫(yī)院兒科急診。
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