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嬰兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

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嬰兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是一種髖臼與股骨頭對(duì)位異常的發(fā)育性疾病，可通過(guò)體格檢查、超聲或X線確診。早期干預(yù)主要有佩戴支具、閉合復(fù)位、石膏固定、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練等方式。

1、佩戴支具

6個(gè)月以內(nèi)嬰兒首選Pavlik吊帶治療，通過(guò)維持髖關(guān)節(jié)屈曲外展位促進(jìn)髖臼發(fā)育。需每日持續(xù)佩戴23小時(shí)以上，定期復(fù)查調(diào)整松緊度。家長(zhǎng)需注意觀察皮膚受壓情況，避免血管神經(jīng)損傷。

2、閉合復(fù)位

適用于3-18個(gè)月患兒，在麻醉下手法復(fù)位后采用人類位石膏固定。復(fù)位后需石膏固定3-6個(gè)月，每6周更換石膏并復(fù)查X線。該方式可能并發(fā)股骨頭缺血性壞死，需密切監(jiān)測(cè)血供。

3、石膏固定

Spica石膏常用于維持復(fù)位后穩(wěn)定性，需保持髖關(guān)節(jié)屈曲90°、外展60°體位。護(hù)理時(shí)需防止石膏污染斷裂，每日檢查足趾血運(yùn)和感覺(jué)。固定期間可通過(guò)游戲促進(jìn)上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育。

4、手術(shù)矯正

2歲以上患兒可能需骨盆截骨術(shù)或股骨截骨術(shù)，如Salter截骨、Pemberton截骨等。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察髖臼重塑情況，必要時(shí)聯(lián)合軟組織松解術(shù)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)開(kāi)展髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，騎乘玩具能增強(qiáng)下肢協(xié)調(diào)性。定期評(píng)估雙下肢長(zhǎng)度差異和跛行情況。

家長(zhǎng)應(yīng)定期帶嬰兒進(jìn)行髖關(guān)節(jié)篩查，新生兒期可通過(guò)Barlow試驗(yàn)和Ortolani試驗(yàn)初步判斷。日常護(hù)理避免捆綁下肢，選擇寬松尿布。治療期間保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素?？祻?fù)階段避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)，建議使用寬凳如廁，定期復(fù)查至骨骼成熟。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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