腰4/5椎間盤膨出可通過保守治療和手術干預緩解癥狀。核心處理包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療及針對性康復訓練，嚴重者需考慮微創(chuàng)手術。

1. 保守治療是首選方案。急性期需絕對臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎中立位。非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕肌肉痙攣。物理治療采用超短波、中頻電刺激等促進局部血液循環(huán)，每日20分鐘連續(xù)10天為一療程。

2. 康復訓練需循序漸進。麥肯基療法中的俯臥伸展動作每日3組，每組10次；游泳建議選擇蛙泳每周3次，每次30分鐘；核心肌群訓練包括平板支撐從30秒開始逐步延長。所有訓練需在無痛范圍內(nèi)進行，避免彎腰搬重物等誘發(fā)動作。

3. 微創(chuàng)手術適用于保守治療無效者。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術創(chuàng)傷小恢復快，術后3天可下床；射頻消融術適合輕度膨出，通過高溫凝固變性蛋白；椎間盤造影聯(lián)合臭氧注射能減輕神經(jīng)根水腫。術后需佩戴腰圍4-6周，3個月內(nèi)禁止扭轉腰部。

腰椎間盤膨出患者應避免久坐超過1小時，駕駛時使用腰靠，BMI超標者需減重5%-10%。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)，日?？蛇M行倒走訓練增強腰背肌力，睡眠時膝關節(jié)下墊枕保持腰椎生理曲度?？茖W管理可使80%患者獲得良好預后，關鍵在于早期干預和長期堅持康復計劃。