腰椎間盤突出診斷通常建議優(yōu)先選擇CT檢查,必要時結(jié)合核磁共振成像。影像學(xué)檢查方式主要有X光片、CT掃描、核磁共振成像三種。
1、X光片:
X光片主要用于觀察腰椎骨骼結(jié)構(gòu),能顯示椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等間接征象,但對軟組織分辨率有限,無法直接顯示椎間盤突出程度。適用于初步篩查腰椎退行性改變或排除骨折等骨性病變。
2、CT掃描:
CT能清晰顯示椎間盤突出的位置、大小及神經(jīng)根受壓情況,對骨性椎管狹窄的診斷優(yōu)于核磁共振。多層螺旋CT三維重建可立體呈現(xiàn)病變與周圍組織關(guān)系,是診斷腰椎間盤突出的首選檢查。
3、核磁共振:
核磁共振成像對軟組織分辨率最高,可多平面顯示髓核突出方向、硬膜囊受壓程度及脊髓水腫情況,還能發(fā)現(xiàn)X光和CT難以顯示的早期椎間盤變性。但檢查時間長且對鈣化灶顯示不如CT清晰。
4、檢查選擇:
急性外傷患者建議先做X光排除骨折;典型神經(jīng)根癥狀首選CT明確壓迫位置;若懷疑馬尾綜合征或需術(shù)前評估,應(yīng)加做核磁共振。三種檢查各有側(cè)重,臨床常需互補使用。
5、注意事項:
孕婦應(yīng)避免X光和CT的輻射風(fēng)險,優(yōu)先考慮核磁共振。體內(nèi)有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生,部分情況可能禁用核磁共振。造影劑增強檢查前需評估腎功能和過敏史。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動加強腰背肌鍛煉。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。急性期需嚴格臥床休息,癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。