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七十六歲近日心率降到每分鐘三十次左右

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 心率

心率降至每分鐘30次屬于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，需立即就醫(yī)排查心臟傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等器質(zhì)性疾病。高齡患者常見(jiàn)病因包括冠狀動(dòng)脈缺血、心肌纖維化或藥物副作用，緊急處理可能需安裝心臟起搏器。

1.病理因素

嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩多由心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致。竇房結(jié)功能衰退無(wú)法正常發(fā)放電信號(hào)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征，表現(xiàn)為心率持續(xù)低于40次/分鐘。房室傳導(dǎo)阻滯分為三度，完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心室自主心律可低至30次。心肌梗死后的瘢痕組織也會(huì)破壞傳導(dǎo)通路。

2.藥物影響

地高辛過(guò)量會(huì)抑制鈉鉀泵導(dǎo)致房室傳導(dǎo)減慢，血清濃度超過(guò)2ng/ml時(shí)需停藥。β受體阻滯劑如美托洛爾可能過(guò)度降低心率，老年人應(yīng)調(diào)整劑量。鈣通道阻滯劑維拉帕米對(duì)竇房結(jié)有直接抑制作用，合并腎功能不全時(shí)易蓄積中毒。

3.代謝紊亂

血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L會(huì)抑制心肌細(xì)胞膜電位，引發(fā)傳導(dǎo)障礙。甲狀腺功能減退患者基礎(chǔ)代謝率下降，常伴心率減低，TSH>10mIU/L需甲狀腺素替代治療。嚴(yán)重缺氧時(shí)心臟代償性減慢耗氧，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg需氧療支持。

4.緊急處理流程

急診心電圖發(fā)現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，立即靜脈注射阿托品0.5mg，效果不佳改用異丙腎上腺素1-2μg/min泵入。暈厥發(fā)作患者需臨時(shí)心臟起搏，經(jīng)靜脈植入電極維持心率60次/分鐘。永久性起搏器植入適用于反復(fù)發(fā)作的竇性停搏超過(guò)3秒。

老年人心率持續(xù)低于40次伴頭暈、黑朦癥狀，提示腦灌注不足，24小時(shí)內(nèi)完成動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影等檢查。起搏器植入術(shù)后保持術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)48小時(shí)，避免電極脫位。長(zhǎng)期服用胺碘酮者需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和肺CT。

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    心率多少算正常
    回答：正常的心率在60-100次每分鐘，如果心率超過(guò)100次每分鐘，臨床上就稱(chēng)之為竇性心動(dòng)過(guò)速。如果心率在60次每分鐘以下，就稱(chēng)之為竇性心動(dòng)過(guò)緩。 對(duì)于一些運(yùn)動(dòng)員或者身體狀況比較好的患者，可能心率維持在50~60之間，都是正常的。不管是竇性心動(dòng)過(guò)速或者竇性心動(dòng)過(guò)緩，都是不正常的心率表現(xiàn)，需要進(jìn)一步尋找引起心動(dòng)加速或者心動(dòng)過(guò)緩的原因，對(duì)于正常人的心率，如果患者出現(xiàn)有心慌的表現(xiàn)，在100次以?xún)?nèi)，也需要進(jìn)行一個(gè)相關(guān)的處理，可以口服一些控制心率的藥物。
    降心率的藥有哪些
    回答：降低心率的藥物主要包括以下這些： 一、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑包括選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以及兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑，如卡維地洛。 二、非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓。 三、其它的抗心律失常藥物，如普羅帕酮，氨碘酮等。 四、洋地黃類(lèi)的藥物，如地高辛、西地蘭等。 以上這些藥物都有減慢心率的作用，在臨床上常用于治療快速性的心律失常，要根據(jù)患者具體的情況，合理的進(jìn)行選擇。在使用的過(guò)程中，還要注意藥物的副作用以及使用禁忌。
    80歲渾身沒(méi)勁，高壓123低壓68心率97
    回答：高壓指的是收縮壓;低壓指的是舒張壓，80歲患者渾身沒(méi)勁收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘通常與上呼吸道感染有關(guān)，建議及時(shí)就診治療。 收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘，都在正常值范圍內(nèi)，所以排出高血壓、心律失常的可能。通?？紤]是上呼吸道感染導(dǎo)致的，因此可以產(chǎn)生酸性物質(zhì)堆積于四肢體內(nèi)，就會(huì)出現(xiàn)四肢酸痛、渾身沒(méi)勁等癥狀，建議及時(shí)去醫(yī)院就診治療，比如可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
    心率達(dá)不到120就不能燃脂嗎
    回答：心率不必非得達(dá)到120次/分鐘才能燃脂，但心率達(dá)到此數(shù)值能更有效地燃燒脂肪。肥胖可能由不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致，運(yùn)動(dòng)可提高心率至120次/分鐘以促進(jìn)脂肪燃燒。除運(yùn)動(dòng)外，還可以選擇埋線等方法進(jìn)行減肥。重在堅(jiān)持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，以達(dá)到理想的減肥效果。
    腦挫裂傷會(huì)引起心率變慢嗎
    回答：腦挫裂傷有可能會(huì)引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷，比較常見(jiàn)的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等，所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì)出現(xiàn)生命體征的變化，比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱，呼吸淺快等，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后，要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查，看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時(shí)判斷有沒(méi)有血腫形成，要根據(jù)損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    本人心率快跟這個(gè)有關(guān)嗎
    回答：能夠?qū)е滦穆试隹斓脑蛴泻芏?，比如說(shuō)心臟的一些潛在因素和自身交感神經(jīng)興奮等等，嗯都可以導(dǎo)致心率增快，目前的話(huà)針對(duì)所存在的一些情況還是要通過(guò)綜合性的檢查來(lái)分析目前各項(xiàng)癥狀的產(chǎn)生原因以及早期手術(shù)治療后期的恢復(fù)情況，都需要進(jìn)一步的檢查來(lái)評(píng)估和明確。
    心率多少燃脂效果最好
    回答：心率達(dá)到70%~80%的狀態(tài)，能更有效地燃燒脂肪，運(yùn)動(dòng)形式包括有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走和乒乓球等。長(zhǎng)期堅(jiān)持才能看到明顯效果。對(duì)于體重過(guò)重者，單純運(yùn)動(dòng)可能效果較慢，可考慮吸脂手術(shù)實(shí)現(xiàn)快速瘦身。最佳燃脂效果與心率及運(yùn)動(dòng)方式緊密相關(guān)。
    減肥心率多少燃燒脂肪
    回答：減肥時(shí)的心率要達(dá)到每分鐘至少150次才能有效燃燒脂肪，但個(gè)人體質(zhì)差異需注意，過(guò)量運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致心慌氣短等癥狀，因此運(yùn)動(dòng)減肥需謹(jǐn)慎。更安全有效的方法是選擇醫(yī)院注射瘦身針。減肥過(guò)程中應(yīng)關(guān)注心率變化，確保健康燃燒脂肪。
    肺部感染會(huì)不會(huì)引起心率加快
    回答：肺部感染的患者有可能會(huì)出現(xiàn)心率加快的情況。肺炎是一種下呼吸道感染性的疾病，肺炎的急性期一般會(huì)引起發(fā)燒，當(dāng)出現(xiàn)了發(fā)燒，就會(huì)出現(xiàn)明顯的心率增快。另外即使沒(méi)有發(fā)燒，在肺炎的急性感染階段，也會(huì)出現(xiàn)心率加快的情況，當(dāng)肺部感染出現(xiàn)了，心率加快，應(yīng)該要排除其他的原因，比如心肌炎，患有肺部感染應(yīng)該要積極的治療，避免并發(fā)心肌炎等疾病。
    心率快心慌怎么回事
    回答：病患您說(shuō)的心慌在我們醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)心悸。心悸是心臟強(qiáng)無(wú)力的、很快的、不規(guī)則的搏動(dòng)。強(qiáng)烈活動(dòng)以后心臟有幾分鐘的心悸是正常的，不必顧慮。應(yīng)該去醫(yī)院門(mén)診的心內(nèi)科救治，在醫(yī)生的引導(dǎo)下用藥醫(yī)治，不要吃辛辣刺激性食品，也不要喝濃茶咖啡。
    心率較低平常該注意什么問(wèn)題
    回答：病情分析:心率50次每分鐘，最好還加做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖。意見(jiàn)建議:心率50次每分鐘，應(yīng)該說(shuō)問(wèn)題不是很大的，但您父親有心口痛的癥狀，需要排除冠心病，或者肺部疾病，最好還是全面檢查一下，動(dòng)態(tài)心電圖也很重要，看看您父親晚上的心率和P-R間期，就能知道病情到底輕重程度了。只有檢查確診后，對(duì)癥處理，治療效果才更好。祝您父親身體健康，祝您心情愉快。
    心率和脈搏的正常值
    回答：由于血壓、脈搏、心率可以受到多種因素的影響，所以需要在相同的標(biāo)準(zhǔn)狀況之下至少連續(xù)測(cè)量3天，選取最低數(shù)值作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，結(jié)果才比較客觀。正常情況下人體的血壓、脈搏與心率都是處在動(dòng)態(tài)平衡當(dāng)中，血壓的具體界限為收縮壓90-140mmHg，舒張壓是60-90mmHg，心率的正常數(shù)值是每分鐘60-100次/min，脈搏與心率是同步進(jìn)行的，范圍相同。值得注意的是這種正常值是在標(biāo)準(zhǔn)狀況下進(jìn)行測(cè)量的，也就是清晨自然睡醒之后，在沒(méi)有起床、神智清楚、思維正常的情況下進(jìn)行測(cè)量所得到的結(jié)果。
    心率過(guò)緩每分鐘54次
    回答：男性23歲,心動(dòng)過(guò)緩,每分鐘54次.胸口疼痛的感覺(jué).你的這個(gè)心率是在臥床休息時(shí)的數(shù)據(jù)嗎?的確是心動(dòng)過(guò)緩,如果沒(méi)有臨床癥狀(不舒服的感覺(jué))就暫時(shí)可以不治療,但是低于50次就要高度注意了.胸口偶爾疼痛不一定說(shuō)是心率太慢引起,肋間神經(jīng)痛,急性心肌梗死,心絞痛都可以的.
    小兒痙攣心率多少算快
    回答：病情這個(gè)現(xiàn)象要注中心肌心臟的血液灌注縮小等原因引發(fā)的大概，也不消除心臟血管軟化及心肌堵塞等原因引發(fā)的大概。意見(jiàn)提議：這個(gè)現(xiàn)象要注重，臥床休息，精力放松，不要運(yùn)動(dòng)，提議立刻去正規(guī)醫(yī)院門(mén)診心血管內(nèi)科選擇查驗(yàn)明確，如心電圖，心臟超聲波的查驗(yàn)，并選擇針對(duì)性醫(yī)治。
    甲減會(huì)引起心率增快嗎
    回答：甲減一般不會(huì)引起心率的增快。甲減是指甲狀腺激素分泌不足，或者是效應(yīng)不足的疾病。對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)的影響，主要的臨床表現(xiàn)是心動(dòng)過(guò)緩、心音低弱、心排血量的降低。由于組織耗氧量和心排血量的減低相平行，所以心肌耗氧量減少，很少發(fā)生心絞痛和心力衰竭。但是甲減的患者發(fā)生心衰，應(yīng)該考慮可能有其它的心臟疾病;心率增快也考慮是其它的心臟疾病所引起。還有甲減的患者，可以引起心臟的擴(kuò)大，常常會(huì)伴有心包積液，但是當(dāng)給予糾正甲減的治療后，這種情況可以恢復(fù)正常，心動(dòng)過(guò)緩的癥狀也能夠緩解。
    甲減患者心率會(huì)快嗎
    回答：甲減患者心率不會(huì)快。甲減是一種低代謝疾病，甲減的病人心率會(huì)偏慢，主要是甲狀腺激素水平偏低，這樣就不會(huì)對(duì)心臟起到興奮的作用，心臟就會(huì)表現(xiàn)出心率減慢的現(xiàn)象。如果病人本身有甲減，但是又出現(xiàn)了心率增快的現(xiàn)象，可能是心臟本身的疾病造成的，需要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查，然后對(duì)癥治療。平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量要以低鹽、低脂的飲食為主。
    活動(dòng)心率不齊什么原因引起的
    回答：由心率和心律發(fā)生改變而導(dǎo)致，有生理性的也有病理性的。引起心律不齊的原因比如:壓力、抽煙、酗酒、活動(dòng)量過(guò)大、吸食毒品，如:冰毒、安非他命類(lèi)的毒品。當(dāng)然也可能是由于心臟疾病的發(fā)作，或者是存在能夠破壞心電系統(tǒng)的潛在因素，包括:高血壓，冠心病，心力衰竭，甲狀腺功能亢進(jìn)或不足，風(fēng)濕性心臟病等等。平時(shí)注意休息，飲食要清淡營(yíng)養(yǎng)。
    心率白天老是在90左右怎么辦
    回答：根據(jù)病情分析你有心悸的感覺(jué)，因素或病因有二:一你是青春期正常的生理反應(yīng)，只要你心悸的感覺(jué)復(fù)發(fā)不是很頻繁，不必?fù)?dān)心，這叫青春期竇性心動(dòng)過(guò)速。二就是你休息很久，突然運(yùn)動(dòng)，心臟承受不了。建議一放松心情，心率在90次也是正常范圍，不必?fù)?dān)心。二運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持，但運(yùn)動(dòng)量要慢慢加，讓心臟有適應(yīng)期，堅(jiān)持鍛煉可以鍛煉心功能，你的心率會(huì)慢慢降下來(lái)的。
    正常的心率范圍是多少？
    回答：根據(jù)您所描述的情況分析，心率與正常情況下的脈搏率相同。指導(dǎo):正常人的心率在60到90之間。一般來(lái)說(shuō)，心率小于40倍左右，可以考慮安裝心臟起搏器。安裝起搏器可以保持正常水平，如果心動(dòng)過(guò)緩，可以設(shè)定值，心率不會(huì)低于設(shè)定值。以上是"起搏器安裝半個(gè)月"的建議。我希望這對(duì)你有幫助。
    四歲半心率120正常嗎
    回答：根據(jù)您上述描述的情況我考慮還有點(diǎn)心肌炎，不知道您最近復(fù)查過(guò)心肌酶嗎?建議您進(jìn)一步復(fù)查個(gè)心肌酶，檢查個(gè)心電圖，如果結(jié)果出來(lái)，隨時(shí)聯(lián)系，但是孩子需要絕對(duì)臥床休息。，小兒心律失常對(duì)患者們帶來(lái)的危害是非常大的，一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)診治，同時(shí)多重視飲食問(wèn)題，以清淡食物為主，希望小兒心律失常患者能得到專(zhuān)業(yè)治療。
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