蜂窩織炎是一種由細(xì)菌感染引起的皮下軟組織彌漫性化膿性炎癥，常見致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。蜂窩織炎主要表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、局部硬結(jié)、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時可引發(fā)膿毒癥或壞死性筋膜炎。

1、病因機制

蜂窩織炎多因皮膚破損后細(xì)菌入侵所致。常見誘因包括外傷、昆蟲叮咬、足癬搔抓、靜脈曲張潰瘍等。糖尿病、免疫功能低下患者更易發(fā)病。細(xì)菌通過釋放溶血素和透明質(zhì)酸酶破壞組織屏障，導(dǎo)致炎癥快速擴(kuò)散。

2、典型癥狀

初期表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴灼熱感，24小時內(nèi)迅速發(fā)展為腫脹硬結(jié)。皮溫升高呈橘皮樣外觀，中心可能出現(xiàn)水皰或膿皰。伴隨38℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。下肢好發(fā)部位可見紅色條索狀淋巴管炎。

3、診斷方法

主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查。白細(xì)胞計數(shù)常超過10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可明確病原菌。需與丹毒、接觸性皮炎等鑒別，超聲檢查有助于評估皮下組織水腫程度。

4、藥物治療

輕癥可口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素膠囊。中重度需靜脈滴注注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉。耐藥菌感染可使用注射用萬古霉素。局部外用莫匹羅星軟膏輔助治療。

5、護(hù)理要點

患肢抬高減輕水腫，每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面。避免搔抓或擠壓病灶，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖?；謴?fù)期可進(jìn)行紅外線理療促進(jìn)吸收。出現(xiàn)搏動性疼痛、紫黑色壞死灶需立即手術(shù)清創(chuàng)。

預(yù)防蜂窩織炎需保持皮膚清潔完整，及時處理微小創(chuàng)口。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，避免赤腳行走。出現(xiàn)不明原因皮膚紅腫伴發(fā)熱時，建議48小時內(nèi)就診。治療期間需完成足療程抗生素使用，不可自行停藥。日常加強營養(yǎng)攝入，適量補充維生素C和鋅元素有助于傷口愈合。