糖尿病的癥狀是什么？瘙癢和麻木是最常見的
糖尿病的癥狀是什么？據(jù)家庭醫(yī)生糖尿病頻道介紹，糖尿病的癥狀有典型的癥狀和非典型的癥狀，飲食多，尿多，消瘦(體重減輕)是糖尿病的典型的癥狀，糖尿病的非典型的癥狀疲勞，容易感染，皮膚感覺異常(螞蟻行走感、麻木、針刺感、瘙癢，特別是女性外陰瘙癢
糖尿病又稱解渴癥，是以高血糖為主要表現(xiàn)的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于各種原因引起的胰島素分泌缺陷和分泌失衡，體內(nèi)參與血糖代謝的作用受到損害，或者兩者兼有。糖尿病發(fā)病時長期存在的高血糖，可導致各種系統(tǒng)、內(nèi)臟、組織并發(fā)癥，尤其是眼、腎、心、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。最嚴重的是，肢體末端(手腳)發(fā)生壞蛆，逐漸變黑變碳，結(jié)果非常嚴重。
病因
1、遺傳因素
1型或2型糖尿病均存在明顯遺傳異質(zhì)性。糖尿病有家庭發(fā)病傾向，1/4~1/2患者有糖尿病家庭史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可以伴有糖尿病。1型糖尿病多個DNA位置參與發(fā)病，其中HLA抗原基因中DQ位置多態(tài)關(guān)系最密切。在2型糖尿病中了胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等明確的基因突變。
2、環(huán)境因素
飲食過多，體力活動減少引起的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使2型糖尿病遺傳易感性個體易發(fā)病。1型糖尿病患者有免疫系統(tǒng)異常，一些病毒如柯薩奇病毒、風疹病毒、腮腺病毒等感染引起免疫反應，破壞胰島素β細胞。
癥狀:
糖尿病癥狀分為代謝障礙的表現(xiàn)，特別是與高血糖有關(guān)的三多一少，多見于一型糖尿病，二型糖尿病不明顯或只有一部分表現(xiàn)，另一種是各種急性、慢性并發(fā)癥的表現(xiàn)。
1、尿多是因為血糖值過高，超過腎糖閾值(8.89~10.0mmol/L)，腎小球過濾的葡萄糖不能完全被腎小管吸收，形成滲透性利尿。血糖值越高，尿糖排出越多，尿量越多，24小時的尿量達到5000~10000ml。然而，老年人和有腎病的人，腎糖閾值增高，尿糖排泄障礙，血糖輕度增高時，尿量不明顯。
2、多飲主要是因為高血糖導致血漿滲透壓力明顯提高，再加上多尿，水分損失過多，導致細胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓力進一步明顯提高，刺激口渴中樞，導致口渴多飲。多喝進一步加重多尿。
3、多吃的機制不太清楚。許多學者傾向于降低葡萄糖利用率(進出組織細胞前后動脈血中葡萄糖濃度差)。正常人空腹時動靜脈血糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感的攝食后血糖值上升，動靜脈血濃度差增大(0.829mmoL/L以上)，攝食中樞受到抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。但糖尿病人由于胰島素的絕對或相對缺乏或組織對胰島素不敏感，組織攝入利用葡萄糖能力下降，血糖處于高水平，但動脈血糖濃度差小，組織細胞實際處于饑餓狀態(tài)，刺激攝入中樞，引起饑餓、多食，另外，機體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排出，機體實際處于饑餓狀態(tài)，能量不足也引起食欲亢進。
4、降重糖尿病尿病患者盡管食欲和食量正常，但體重下降主要是因為胰島素絕對或相對不足或胰島素抵抗，身體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，脂肪和蛋白質(zhì)分解加強，消耗過多，呈負氮平衡，體重逐漸下降，體重減輕糖尿病合理治療后，體重下降可控，恢復。例如，糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯減輕，表明代謝控制不良或合并其他慢性消耗性疾病。
5、無力在糖尿病患者中也很常見，葡萄糖不能完全氧化，即人體無法充分利用葡萄糖，有效釋放能量，同時組織失水、電解質(zhì)失衡、負氮平衡等，全身無力，精神萎靡。
6、視力下降的糖尿病患者在早期就診時，主要訴說視力下降或模糊，主要是高血糖和晶體滲透壓變化，晶體屈光度變化。早期一般多發(fā)生功能性變化，血糖值得到良好控制，視力可以迅速恢復正常。
7、并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥較多，糖尿病酮酸中毒、高滲性非酮性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病神經(jīng)病、糖尿病周圍神經(jīng)病、糖尿病引起的脊髓病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并發(fā)核病等。
分類:
常見的是I型糖尿病:胰島素依賴型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病，糖尿病酮酸中毒(DKA)容易發(fā)生。也被稱為青年發(fā)病型糖尿病，是因為它經(jīng)常發(fā)病到35歲，占糖尿病的10%以下。I型糖尿病本身決不能產(chǎn)生胰島素，因此需要終身使用外來胰島素治療
II型糖尿病:也稱為成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲后發(fā)病，占糖尿病患者的90%以上。2型糖尿病部分患者以胰島素抵抗為主，患者肥胖多，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高補償胰島素抵抗，但與患者高血糖相比，胰島素分泌還不足。這種患者的早期癥狀不明顯，經(jīng)常在明確診斷前發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多有效。另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主，臨床需要補充外源性胰島素。
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