宮頸癌可分為5個(gè)時(shí)期
宮頸癌可分為癌前病變期、原位癌期、浸潤(rùn)癌早期、浸潤(rùn)癌中期和浸潤(rùn)癌晚期五個(gè)時(shí)期。宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與高危型人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)，不同時(shí)期的臨床表現(xiàn)和治療方案存在明顯差異。
1、癌前病變期
宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，包括CIN1、CIN2和CIN3三個(gè)級(jí)別。此期患者通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)接觸性出血。陰道鏡檢查可見醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管異常。治療以宮頸錐切術(shù)為主，常用術(shù)式包括冷刀錐切和環(huán)形電切術(shù)。定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。
2、原位癌期
宮頸原位癌指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜。此期可能出現(xiàn)異常陰道流血或排液。病理檢查可見全層上皮細(xì)胞異型增生。治療可選擇宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)。術(shù)后需密切隨訪，檢測(cè)人乳頭瘤病毒載量變化。
3、浸潤(rùn)癌早期
癌細(xì)胞突破基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)但未超過宮頸范圍。常見癥狀為不規(guī)則陰道出血和性交后出血。影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤大小和浸潤(rùn)深度。治療方案包括根治性子宮切除術(shù)或同步放化療。術(shù)后可能需要進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)清掃。
4、浸潤(rùn)癌中期
腫瘤超出宮頸范圍但未達(dá)盆壁或陰道下段?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰骶部疼痛和排尿異常。磁共振檢查有助于評(píng)估腫瘤侵犯范圍。主要采用放療聯(lián)合順鉑化療的綜合治療方案。部分病例可考慮手術(shù)聯(lián)合輔助治療。
5、浸潤(rùn)癌晚期
腫瘤侵犯盆壁或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝和骨。患者可能出現(xiàn)消瘦、貧血等全身癥狀。PET-CT檢查可明確轉(zhuǎn)移灶分布。治療以姑息性化療為主，常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案。靶向治療和免疫治療可作為補(bǔ)充選擇。
宮頸癌預(yù)防重在定期篩查和接種HPV疫苗。建議21歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶和使用避孕套有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常陰道出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。治療后患者需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體免疫力。
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