孕期查溶血是什么檢查項(xiàng)目
關(guān)鍵詞：
孕期
孕期查溶血一般是指產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查，主要用于檢測(cè)母嬰血型不合導(dǎo)致的溶血風(fēng)險(xiǎn)，包括ABO血型不合和Rh血型不合的篩查。
1、ABO血型不合篩查
通過(guò)檢測(cè)孕婦血液中的IgG抗A或抗B抗體效價(jià)，評(píng)估胎兒發(fā)生ABO溶血病的風(fēng)險(xiǎn)。若孕婦為O型血而胎兒為A型或B型血，母體可能產(chǎn)生抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。臨床常用間接抗人球蛋白試驗(yàn)進(jìn)行篩查，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合超聲監(jiān)測(cè)胎兒貧血情況。
2、Rh血型不合篩查
針對(duì)Rh陰性孕婦檢測(cè)抗D抗體效價(jià)，預(yù)防Rh溶血病發(fā)生。初次妊娠時(shí)若胎兒為Rh陽(yáng)性，分娩期胎母輸血可能使母體致敏，再次妊娠時(shí)抗體可攻擊胎兒紅細(xì)胞。采用抗體篩查試驗(yàn)和效價(jià)測(cè)定，效價(jià)超過(guò)臨界值需進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。
3、不規(guī)則抗體篩查
檢測(cè)孕婦血清中除ABO和Rh系統(tǒng)外的其他血型抗體，如抗M、抗Kell等。這些抗體同樣可能引起胎兒溶血，尤其對(duì)有輸血史或流產(chǎn)史的孕婦更為重要。采用抗體鑒定譜細(xì)胞可明確抗體特異性，陽(yáng)性者需定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)變化。
4、胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
結(jié)合抗體效價(jià)、超聲多普勒血流參數(shù)及既往妊娠史綜合判斷。中孕期開(kāi)始每4周復(fù)查抗體效價(jià)，當(dāng)大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速超過(guò)1.5倍中位數(shù)時(shí)，提示胎兒貧血可能，需考慮臍帶穿刺取樣或?qū)m內(nèi)輸血。
5、新生兒溶血病預(yù)防
對(duì)Rh陰性未致敏孕婦，妊娠28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白可阻斷致敏過(guò)程。已致敏孕婦需根據(jù)抗體水平制定監(jiān)測(cè)方案，嚴(yán)重溶血病例可能需要提前終止妊娠并進(jìn)行新生兒換血治療。
建議所有孕婦在孕早期完成血型和抗體篩查，Rh陰性孕婦需規(guī)律隨訪抗體效價(jià)。日常注意避免鐵缺乏加重貧血，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；虺暜惓Ｐ杓皶r(shí)就診。產(chǎn)后新生兒應(yīng)監(jiān)測(cè)黃疸進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射或免疫球蛋白治療，哺乳期間母親可繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑和葉酸支持造血功能恢復(fù)。
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