脂肪肝的癥狀及原因
脂肪肝的癥狀主要包括乏力、右上腹不適、食欲減退等，可能由肥胖、酒精攝入過(guò)量、糖尿病、高脂血癥、藥物損傷等因素引起。脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、黃疸等表現(xiàn)。
1、肥胖
長(zhǎng)期熱量攝入超過(guò)消耗會(huì)導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，形成脂肪肝。患者可能出現(xiàn)體重超標(biāo)、腰圍增粗等表現(xiàn)。改善需通過(guò)控制飲食總熱量，減少高脂高糖食物攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。若合并代謝綜合征，需監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。
2、酒精損傷
乙醇代謝產(chǎn)物可抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續(xù)5年以上風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為晨起惡心、手掌紅斑。戒酒是根本治療措施，可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行酒精戒斷治療。
3、胰島素抵抗
2型糖尿病患者因胰島素作用不足，脂肪分解增加使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟增多。常伴黑棘皮癥、餐后嗜睡等癥狀?？刂菩璨捎枚纂p胍緩釋片等改善胰島素敏感性藥物，配合低升糖指數(shù)飲食，每餐蔬菜占比不低于50%。
4、血脂異常
高甘油三酯血癥時(shí)過(guò)剩的脂蛋白顆粒被肝細(xì)胞攝取沉積，可能引發(fā)皮膚黃色瘤、眼瞼黃斑瘤。治療選用非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥，同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品，每周保證150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5、藥物因素
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤等藥物可能干擾脂質(zhì)代謝，表現(xiàn)為用藥后肝功能異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞，定期監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)。
脂肪肝患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重代謝紊亂。飲食采用地中海模式，以橄欖油、深海魚(yú)、全谷物為主，嚴(yán)格限制精制糖和反式脂肪。每周進(jìn)行3-5次持續(xù)30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，體重下降速度控制在每月2-4公斤。合并轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，警惕纖維化進(jìn)展。
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