睡眠性高血壓的危害是什么？
睡眠性高血壓的危害主要包括心血管損害、靶器官損傷和認(rèn)知功能障礙。睡眠性高血壓是指在睡眠過程中血壓異常升高，可能由阻塞性睡眠呼吸暫停、自主神經(jīng)功能紊亂、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、夜間鈉潴留、內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起。
1、心血管損害
睡眠性高血壓會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性血壓負(fù)荷增加，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。長期夜間高血壓可誘發(fā)左心室肥厚、冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降，增加心肌梗死和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、心悸等癥狀，需通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測明確診斷。
2、靶器官損傷
夜間高血壓會(huì)使腎臟長期處于高灌注狀態(tài)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降和微量白蛋白尿。同時(shí)可能引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)視物模糊等眼底病變表現(xiàn)。這種損傷具有隱匿性，往往在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肌酐升高或尿檢異常。
3、認(rèn)知功能障礙
睡眠期間血壓升高會(huì)影響腦部微循環(huán)，導(dǎo)致海馬區(qū)等關(guān)鍵部位慢性缺血。患者可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等表現(xiàn)，長期未控制可能進(jìn)展為血管性癡呆。腦部核磁共振檢查可見白質(zhì)高信號(hào)等小血管病變征象。
4、代謝紊亂
睡眠性高血壓常伴隨胰島素抵抗，增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。血壓晝夜節(jié)律異常還會(huì)影響瘦素分泌，導(dǎo)致肥胖加重。這類患者往往合并高尿酸血癥和脂代謝異常，形成惡性循環(huán)。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)
清晨血壓驟升可能誘發(fā)心腦血管事件，特別是在冬季凌晨時(shí)段。睡眠呼吸暫停引起的缺氧和血壓波動(dòng)，容易觸發(fā)惡性心律失常。有研究顯示這類患者心源性猝死發(fā)生率顯著高于普通高血壓人群。
對(duì)于睡眠性高血壓患者，建議保持規(guī)律作息并控制體重，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位有助于改善通氣。限制晚間液體攝入，避免高鹽飲食。定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用長效降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。合并睡眠呼吸暫停時(shí)可考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療，同時(shí)監(jiān)測血糖血脂等代謝指標(biāo)。
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