社交恐怖癥
恐怖神經(jīng)癥又稱恐怖、恐怖，是對(duì)特殊物體、活動(dòng)或場(chǎng)景持續(xù)發(fā)生恐怖的不安障礙?？植腊Y的共同特征是：
1、某些客體或情景常常引起強(qiáng)烈的恐懼；
2、恐懼時(shí)常常伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、心慌、戰(zhàn)栗、出汗等；南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科盧和麗
3、對(duì)恐懼的客體和情景極力回避；
4、患者知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制；
5、在預(yù)計(jì)可能會(huì)遇到恐懼的客體或情景時(shí)便感到緊張不安。
社交恐懼癥發(fā)病年齡常常在青少年，多于17-30歲期間發(fā)病，常無(wú)明顯誘因突然起病。病程呈慢性，緩解性少，避開環(huán)境可以減少癥狀，但癥狀特征繼續(xù)存在。癥狀可以是身體、認(rèn)知和行為。常見的身體癥狀是臉紅、心悸、顫抖、腹部不適、肌肉緊張。常見的認(rèn)知和情緒癥狀包括對(duì)環(huán)境的不快感，思維的阻斷和難以集中。患者擔(dān)心癥狀會(huì)被注意到。出現(xiàn)行為的異常，就像很難和別人說話一樣，沉默或者避開眼睛。
臨床主要表現(xiàn)為害怕在眾人環(huán)視的情況下，大家注視自己，或者害怕在眾人面前丑陋，使自己處于尷尬或困境中，因此害怕在眾人面前說話或表演，害怕在眾人面前吃飯，害怕去公共廁所解決，在眾人面前寫字時(shí)發(fā)抖因?yàn)楹ε驴吹饺说哪樧兗t，所以很擔(dān)心。因?yàn)楹ε潞腿藢?duì)視，或者覺得眼睛的馀光窺視著別人，所以很不安(對(duì)視恐怖癥)。害怕在公共場(chǎng)合遇到陌生人或熟悉人，被稱為恐懼癥。怕與異性相遇者稱為異性恐懼癥。
大多數(shù)社交恐懼癥患者只對(duì)一種或少的社交交往或當(dāng)眾表演感到恐懼，稱為特殊的社交恐懼癥。一般來說，完全沒有癥狀，不安的癥狀只會(huì)出現(xiàn)在害怕的社交場(chǎng)合和害怕的場(chǎng)合。此時(shí)，患者感到不同程度的緊張、焦慮和恐懼，經(jīng)常伴有臉紅、出汗、口干等自主神經(jīng)癥狀，特別是害羞的臉紅是社交恐怖癥最突出的自主神經(jīng)表現(xiàn)。嚴(yán)重的社交恐怖患者可以在極度緊張時(shí)誘發(fā)恐怖發(fā)作。害怕社交場(chǎng)合非常廣泛的病例，被稱為廣泛的社交恐怖癥。這類病人常常害怕外出，不敢與人交往，甚至長(zhǎng)期脫離社會(huì)生活，不能工作。
在藥物治療方面，三環(huán)類抗抑郁藥米帕明和氯米帕明對(duì)社交恐懼癥有一定的療效，可減輕焦慮和抑郁癥狀。目前，塞萊特是世界上唯一一種被認(rèn)可用于治療社交恐怖癥的SSRI藥物。
心理治療在疾病治療中也發(fā)揮著重要作用。心理治療是以幫助人為目的的專業(yè)人際互助過程。治療師通過語(yǔ)言和非語(yǔ)言的方式影響患者和其他求助者，引起心理和身體功能的積極變化，達(dá)到治療疾病、促進(jìn)康復(fù)的目的。心理治療不像內(nèi)科那樣感冒，一劑藥除去疾病。最簡(jiǎn)單的短距離治療也需要8~10次，每次30~45分鐘。一旦形成治療關(guān)系，訪問者就必須投入，積極承認(rèn)你的困惑和問題，接受他的幫助，你必須有心理學(xué)的頭腦，在生活中總是努力意識(shí)和分析自己，尋找不同的處理問題的方法，接受不同的視角，等待心理治療師做什么面對(duì)心理治療師時(shí)，要告訴他在新的方法和視角下，同樣的情景不同的心理體驗(yàn)和效果，可以和心理治療師形成良好的交流。
一般程序通過逐漸增加社交情況，提高對(duì)恐懼的耐心，達(dá)到消除社交恐懼反應(yīng)的效果。首先，我們必須不斷告訴自己，這種恐懼可以消除。正確認(rèn)識(shí)人與人交往的程序，理解與人交往的方法。其次，要找出自己產(chǎn)生社交恐懼的種類，挖掘心靈深處的根源。然后，在虛擬的空間中，不斷模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)反復(fù)發(fā)生癥狀的場(chǎng)景，不斷鼓勵(lì)自己勇敢面對(duì)這樣的場(chǎng)景，適應(yīng)虛擬中發(fā)生焦慮的緊張環(huán)境。最后，采用強(qiáng)迫療法，小步漸進(jìn)。首先站在車水馬龍的街道上，適應(yīng)后減少人數(shù)，在百貨商店購(gòu)物，然后減少人數(shù)，參加大規(guī)模的派對(duì)，然后參加小派對(duì)，最后和自己害怕的人交往，總是給自己報(bào)酬。利用這種方法，經(jīng)常練習(xí)的話，疾病會(huì)有很大的變化。
個(gè)人認(rèn)為行為療法是治療社交恐懼癥的優(yōu)先方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露療法對(duì)社交恐懼癥有很好的效果。在治療的初期，可以考慮藥物治療與心理治療合作，取得更好的效果。采用以下心理治療方法:
1、場(chǎng)景治療在虛擬空間中，不斷模擬發(fā)生社交恐懼癥的場(chǎng)景，不斷練習(xí)反復(fù)發(fā)生癥狀的場(chǎng)景，學(xué)習(xí)面對(duì)這種場(chǎng)景，適應(yīng)這種不安緊張的環(huán)境。
2、注意力集中法在社交場(chǎng)合，不必過度關(guān)注自己給別人留下的印象，要知道自己只是個(gè)小人物，不要引起人們的過度關(guān)注，正確的做法是學(xué)會(huì)注意自己應(yīng)該做的事情。
3、兜風(fēng)問法當(dāng)心理緊張或不安時(shí)，兜風(fēng)問:再壞也壞在哪里？最終我能失去什么？最糟糕的結(jié)果又會(huì)是怎樣？大不了是再回到原起點(diǎn)，有什么了不起！想通了這些，一切就會(huì)變得容易起來了。
4、鐘擺法：為了戰(zhàn)勝恐懼，心里不妨這樣想：鐘擺要擺向這一邊，必須先往另一邊使勁。我臉紅大不了紅得像塊紅布；我心跳有什么了不起，我還想跳得比搖滾樂鼓點(diǎn)還快呢！結(jié)果呢，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況遠(yuǎn)沒有原先想象得那么嚴(yán)重，于是注意力就被轉(zhuǎn)移到正題上了。
5、系統(tǒng)脫敏法：如果面對(duì)自己愛戀的女孩子，可用循序漸進(jìn)的方法克服心理障礙。1:首先下定決心看她的衣服2:看她的臉和眼睛3:對(duì)她笑4:有朋友的時(shí)候積極地和她說話5:有勇氣單獨(dú)接觸她。這種避免直接碰撞敏感中心的方法使一個(gè)原本看來很困難的社交行為變得容易起來，這種方法對(duì)輕度社交恐懼癥一般有立竿見影的效果。
如果還存在疑惑，歡迎大家在QQ日志下面留下自己的痕跡，和大家分享疾病診療經(jīng)歷，讓更多的人少走彎路，您健康，所以我快樂！我是盧和麗，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院心身科主治醫(yī)師，主要從事精神疾病的診治及其心理問題咨詢，江西省醫(yī)學(xué)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。只是想通過互聯(lián)網(wǎng)幫助更多需要心理救助的人，搜索iluheli或者掃面下面的二維碼關(guān)注微信公眾平臺(tái)。
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