結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的癥狀是什么?

絕大多數(shù)結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的人群沒有臨床癥狀,只有少數(shù)病人以驟發(fā),間歇或反復(fù)發(fā)作的無痛性下消化道出血為臨床發(fā)病特征,據(jù)報(bào)道72例下消化道出血病人中,有43例是由于結(jié)腸血管擴(kuò)張癥引起,據(jù)報(bào)道32例由結(jié)腸血管擴(kuò)張癥引起的下消化道出血,其中23例在2次以上,由于每次發(fā)作的出血量,出血速度和病變部位不同,臨床表現(xiàn)也有明顯差異,病變位于結(jié)腸近端,出血較多的患者多數(shù)有栗色便或柏油樣便;病變位于左半結(jié)腸,出血較多的患者大便可呈鮮紅色;少數(shù)短期內(nèi)大量出血的患者可因急性大出血而發(fā)生失血性休克;長(zhǎng)期反復(fù)少量出血的患者主要表現(xiàn)為慢性缺鐵性貧血。
結(jié)腸血管擴(kuò)張引起的下消化道出血中,很多患者每次發(fā)作的出血量都很少,出血有自限性,80%~90%以上的出血不經(jīng)特殊治療可以自行停止,但今后可以經(jīng)常復(fù)發(fā)。
近半數(shù)由結(jié)腸血管擴(kuò)張癥引起的下消化道出血患者伴有冠心病或主動(dòng)脈狹窄病史,另有約1/3的患者伴有結(jié)腸憩室炎,這一方面反映結(jié)腸血管擴(kuò)張癥是一種老年病,同時(shí)也提示其出血的發(fā)生可能與心血管疾病,動(dòng)脈高壓以及擴(kuò)張血管周圍局部的結(jié)腸炎癥有關(guān)。
對(duì)有反復(fù)發(fā)作的下消化道出血或慢性缺鐵性貧血病史的患者,經(jīng)各種檢查排除消化道腫瘤、食管靜脈曲張和胃粘膜出血、結(jié)腸休息室炎、結(jié)腸血管腫等消化道出血的常見原因后,結(jié)腸血管擴(kuò)張癥的可能性,特別是60歲以上的中老年患者和肝硬化、門靜脈高壓癥患者
選擇性腸系膜血管造影是一種有效、準(zhǔn)確的臨床診斷方法,準(zhǔn)確率可達(dá)75%~90%,但由于該檢查一種創(chuàng)造性的檢查,對(duì)老年患者有一定的風(fēng)險(xiǎn),加上近年來結(jié)腸纖維鏡檢查的普及和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的積累,更多的臨床醫(yī)生傾向于通過纖維結(jié)腸鏡檢查確定診斷,伴隨著下消化道活動(dòng)性出血,出血速度在每分鐘0.1ml以上的病變,放射性核素掃描也是一種有效的檢查方法,結(jié)腸氣鋇雙重造影檢查有助于結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸室出血等。
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