腱鞘炎有什么癥狀,怎么治療

腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限和彈響指,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療及手術(shù)等方式干預(yù)。腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷或慢性勞損等因素引起,需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度選擇治療方案。
腱鞘炎早期典型癥狀為患處持續(xù)性鈍痛,在手指或手腕活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,尤其晨起時(shí)癥狀明顯。拇指根部、腕關(guān)節(jié)背側(cè)等部位常見壓痛,觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)局部腫脹。疼痛可能與肌腱滑動(dòng)受阻、鞘膜充血有關(guān),熱敷或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可暫時(shí)緩解。
隨著炎癥進(jìn)展,肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)困難會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。患者可能出現(xiàn)握力減弱、持物不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)手指無法伸直或屈曲。腕部腱鞘炎可能影響擰毛巾、打字等精細(xì)動(dòng)作。早期可通過佩戴支具限制活動(dòng),配合塞來昔布膠囊等藥物減輕炎癥反應(yīng)。
狹窄性腱鞘炎特征性表現(xiàn)為手指屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響或卡頓感,俗稱扳機(jī)指。由于肌腱結(jié)節(jié)在腱鞘狹窄處滑動(dòng)受阻,需用力才能完成動(dòng)作并伴隨聲響。輕度彈響可通過局部注射醋酸潑尼松龍注射液治療,反復(fù)發(fā)作需考慮腱鞘切開松解術(shù)。
慢性腱鞘炎患者可能在肌腱走行區(qū)域觸及條索狀硬結(jié),質(zhì)地堅(jiān)韌且與皮膚無粘連。硬結(jié)由肌腱增厚或鞘膜纖維化導(dǎo)致,可能伴隨持續(xù)性隱痛。超聲波治療聯(lián)合口服洛索洛芬鈉片有助于改善局部血液循環(huán),促進(jìn)硬結(jié)軟化吸收。
急性感染性腱鞘炎會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高,甚至伴有全身發(fā)熱。這種情況多由細(xì)菌通過傷口侵入導(dǎo)致,需及時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉控制感染。若形成膿液積聚,可能需手術(shù)切開引流,避免肌腱壞死等并發(fā)癥。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)佩戴護(hù)具分散壓力。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可定期用40℃溫水浸泡患處15分鐘。飲食中增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2-4周無改善或癥狀加重,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。
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