運(yùn)動(dòng)胸痛是怎么回事？
運(yùn)動(dòng)胸痛可能由肌肉骨骼損傷、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胃食管反流、心理因素等原因引起，可通過休息調(diào)整、藥物治療、生活方式干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肌肉骨骼損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷或肋軟骨炎，表現(xiàn)為局部壓痛且疼痛隨呼吸加重?？赡芘c運(yùn)動(dòng)前熱身不足、動(dòng)作不規(guī)范有關(guān)。急性期可冷敷患處，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，或口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥?；謴?fù)期需避免負(fù)重訓(xùn)練，配合低強(qiáng)度拉伸促進(jìn)修復(fù)。
2、心血管疾病
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心絞痛或心肌缺血常見于冠狀動(dòng)脈狹窄患者，疼痛多位于胸骨后呈壓榨感，可能放射至左肩。與運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量增加有關(guān)。需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片，通過冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)確診后，可能需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片配合單硝酸異山梨酯緩釋片治療。
3、呼吸系統(tǒng)疾病
運(yùn)動(dòng)性哮喘或氣胸可引發(fā)胸痛伴呼吸困難，聽診可能出現(xiàn)哮鳴音或呼吸音減弱。與氣道高反應(yīng)性或肺大皰破裂相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑擴(kuò)張支氣管，氣胸患者需胸腔閉式引流。日常應(yīng)避免冷空氣刺激運(yùn)動(dòng)環(huán)境。
4、胃食管反流
運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高易導(dǎo)致胃酸反流，產(chǎn)生胸骨后燒灼痛，可能伴反酸噯氣。與餐后立即運(yùn)動(dòng)或食管括約肌松弛有關(guān)?？勺襻t(yī)囑口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。運(yùn)動(dòng)前2小時(shí)避免進(jìn)食高脂食物。
5、心理因素
焦慮癥患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心因性胸痛，表現(xiàn)為游走性刺痛伴過度換氣，與應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮有關(guān)。可通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)短期服用勞拉西泮片控制焦慮癥狀。建議結(jié)合心理咨詢識(shí)別壓力源。
出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)胸痛后應(yīng)立即停止活動(dòng)觀察癥狀變化，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常保持規(guī)律適度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并控制強(qiáng)度在靶心率范圍內(nèi)。高血壓、糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病，避免空腹或極端天氣下運(yùn)動(dòng)。建議配備便攜式硝酸甘油噴霧劑等急救藥物，參加運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有同伴陪同。
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