牙齒變黑是否嚴重需根據(jù)具體原因判斷，多數(shù)情況下與色素沉積或齲齒有關，少數(shù)可能提示牙髓壞死等嚴重問題。

牙齒表面發(fā)黑常見于外源性色素沉著，如長期飲用咖啡、茶或吸煙導致牙釉質附著色素。這種情況通常不影響牙齒健康，可通過超聲波潔牙或噴砂拋光去除。內源性變色可能由輕度齲齒引起，早期齲壞僅累及牙釉質時表現(xiàn)為黑點或黑線，此時及時補牙可阻止病變發(fā)展。中深度齲齒會造成牙本質層破壞，形成明顯黑斑并伴隨冷熱敏感，需進行去腐充填治療。氟斑牙或四環(huán)素牙等發(fā)育性染色雖影響美觀，但不會直接危害牙體組織。

當牙齒呈現(xiàn)灰黑色且伴隨自發(fā)痛、夜間痛時，可能提示牙髓壞死。細菌感染導致牙髓組織液化壞死，血紅蛋白分解產(chǎn)物滲透牙本質小管形成特征性變色。這種情況需立即進行根管治療防止感染擴散。外傷后牙齒變黑表明牙髓血管斷裂，若未及時干預可能引發(fā)根尖周炎。某些全身性疾病如卟啉癥也會導致牙齒特殊染色，但臨床較為少見。

建議發(fā)現(xiàn)牙齒變色時觀察是否伴隨疼痛、松動等癥狀，避免用牙簽等尖銳物探查黑斑。每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面。減少攝入深色飲料，吸煙者應控制吸煙量。任何不明原因牙齒變黑或伴隨不適癥狀，應及時到口腔科進行專業(yè)檢查，通過視診、探診、X線片等明確病因后針對性處理。