補(bǔ)過的大牙又痛可通過重新補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、藥物治療、調(diào)整咬合等方式治療。補(bǔ)牙后疼痛通常由繼發(fā)齲、牙髓炎、充填體脫落、咬合創(chuàng)傷、牙周炎等原因引起。

1、重新補(bǔ)牙

充填材料脫落或邊緣滲漏可能導(dǎo)致繼發(fā)齲，細(xì)菌侵入牙本質(zhì)引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或咀嚼不適。需清除腐敗組織后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂重新充填。操作時(shí)需嚴(yán)格隔濕避免唾液污染。

2、根管治療

深齲未及時(shí)處理可能引發(fā)牙髓炎，出現(xiàn)自發(fā)痛、夜間痛。需開髓引流后使用氫氧化鈣糊劑消毒根管預(yù)備后，用牙膠尖配合根管封閉劑充填。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛屬正常反應(yīng)。

3、牙冠修復(fù)

大面積缺損牙齒在補(bǔ)牙后易折裂，導(dǎo)致咀嚼痛。需制備牙體后取模制作鈷鉻合金或全瓷冠修復(fù)。修復(fù)體邊緣應(yīng)密合無懸突，咬合面需調(diào)磨至均勻接觸。

4、藥物治療

急性炎癥期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，甲硝唑片控制厭氧菌感染，對乙酰氨基酚片退熱鎮(zhèn)痛。藥物僅作應(yīng)急處理，需配合病因治療。

5、調(diào)整咬合

充填體過高可能造成創(chuàng)傷性咬合，表現(xiàn)為咬物時(shí)銳痛。需使用咬合紙檢查早接觸點(diǎn)，用金剛砂車針調(diào)磨至各牙均勻受力。調(diào)磨后建議觀察72小時(shí)疼痛變化。

出現(xiàn)補(bǔ)牙后疼痛應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物，每日用溫鹽水漱口3次保持口腔清潔。建議使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍，刷牙后配合牙線清理鄰面。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)腫脹發(fā)熱，需立即復(fù)診排除頜骨感染。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)充填體缺陷，建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治和咬合檢查。