丙氨酰谷氨酰胺主要用于改善重癥患者的營養(yǎng)代謝，適用于創(chuàng)傷、感染、手術(shù)后等導(dǎo)致的腸功能障礙或營養(yǎng)缺乏。

1、重癥營養(yǎng)支持：

丙氨酰谷氨酰胺作為氨基酸衍生物，能促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)和免疫功能。臨床用于嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)性創(chuàng)傷等超高代謝狀態(tài)患者，通過靜脈營養(yǎng)補充改善氮平衡。治療需配合全胃腸外營養(yǎng)TPN，每日劑量按0.3-0.4g/kg計算。

2、腸道功能修復(fù)：

長期禁食或短腸綜合征患者易出現(xiàn)腸黏膜萎縮，該藥物通過提供谷氨酰胺前體維持腸道屏障完整性。治療周期通常2-3周，可聯(lián)合使用益生菌調(diào)節(jié)菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。

3、腫瘤輔助治療：

放化療患者常伴消化道黏膜炎，丙氨酰谷氨酰胺能減輕黏膜損傷。具體方案為化療前3天開始靜脈滴注，持續(xù)至化療結(jié)束后5天，配合低渣飲食如米湯、蒸蛋羹。

4、肝臟疾病應(yīng)用：

肝硬化患者存在氨基酸代謝紊亂，該藥可糾正支鏈氨基酸/芳香族氨基酸比例失衡。需與乳果糖聯(lián)用預(yù)防肝性腦病，同時限制蛋白質(zhì)攝入量在0.5g/kg/d以下。

5、術(shù)后恢復(fù)管理：

大型腹部手術(shù)后腸麻痹期，通過補充丙氨酰谷氨酰胺縮短腸道功能恢復(fù)時間。建議術(shù)后24小時內(nèi)開始給藥，配合早期腸內(nèi)營養(yǎng)如短肽型制劑，逐步過渡到整蛋白飲食。

使用期間需監(jiān)測血氨和肝功能指標(biāo)，腎功能不全者慎用。飲食宜選擇易消化高蛋白食物如魚肉糜、豆腐，避免辛辣刺激?？膳浜细共堪茨Υ龠M(jìn)腸蠕動，從右下腹開始順時針環(huán)形按壓，每日2次每次10分鐘。長期臥床患者建議進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓，雙足做背屈-跖屈動作，每組20次每小時練習(xí)1組。