暴飲暴食可能由情緒壓力、節(jié)食反彈、激素失衡、腸道菌群紊亂、進(jìn)食障礙等因素引起，可通過心理干預(yù)、飲食調(diào)整、藥物輔助等方式改善。

1、情緒壓力：

長期焦慮或抑郁會(huì)刺激大腦釋放皮質(zhì)醇，觸發(fā)對(duì)高糖高脂食物的渴望。認(rèn)知行為療法能幫助識(shí)別情緒化進(jìn)食的觸發(fā)點(diǎn)，正念飲食訓(xùn)練可減少無意識(shí)進(jìn)食行為。短期可嘗試5-4-3-2-1grounding技巧緩解焦慮。

2、節(jié)食反彈：

長期熱量限制會(huì)導(dǎo)致瘦素水平下降，引發(fā)補(bǔ)償性暴食。采用柔性飲食管理，將每日熱量缺口控制在300大卡以內(nèi)，增加蛋白質(zhì)至每公斤體重1.6克。使用小號(hào)餐盤、細(xì)嚼慢咽等行為療法可降低暴食風(fēng)險(xiǎn)。

3、激素失衡：

多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗會(huì)加劇饑餓感。二甲雙胍可改善糖代謝，同時(shí)補(bǔ)充鉻元素和α-硫辛酸。女性經(jīng)前一周可增加復(fù)合碳水?dāng)z入，選擇低GI食物如燕麥、藜麥穩(wěn)定血糖。

4、腸道菌群：

擬桿菌門與厚壁菌門比例失衡可能改變食欲調(diào)節(jié)。每日攝入30克膳食纖維如洋車前子殼、菊粉，補(bǔ)充含雙歧桿菌的發(fā)酵食品。避免人工甜味劑，其可能干擾腸道激素分泌。

5、進(jìn)食障礙：

神經(jīng)性貪食癥患者需SSRI類藥物聯(lián)合治療，氟西汀20-60mg/日可減少暴食發(fā)作頻率。辯證行為療法重點(diǎn)訓(xùn)練情緒耐受技能，建立規(guī)律的三餐進(jìn)食計(jì)劃，避免超過4小時(shí)不進(jìn)食。

日常可進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周150分鐘有助于調(diào)節(jié)饑餓素水平。飲食中增加富含色氨酸的食物如南瓜籽、火雞肉，配合維生素B6促進(jìn)血清素合成。睡眠不足會(huì)升高胃饑餓素28%，保證7小時(shí)睡眠對(duì)食欲調(diào)節(jié)至關(guān)重要。出現(xiàn)每周超過1次不可控暴食并伴隨催吐行為時(shí)，需及時(shí)就診心理科或消化科。