新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸怎么檢查
新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸可通過血清膽紅素檢測、肝功能檢查、超聲檢查、磁共振胰膽管造影、肝活檢等方式檢查。該病癥通常由膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染、膽汁酸合成障礙、染色體異常等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、血清膽紅素檢測
血清膽紅素檢測是診斷黃疸的基礎(chǔ)檢查，通過測定總膽紅素和直接膽紅素水平，可區(qū)分溶血性黃疸與膽汁淤積性黃疸。新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸通常表現(xiàn)為直接膽紅素顯著升高，伴隨皮膚鞏膜黃染、尿色加深等癥狀。若檢測結(jié)果異常，需進一步排查膽道梗阻或肝細胞損傷。
2、肝功能檢查
肝功能檢查包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶等指標(biāo)，可評估肝細胞損傷程度及膽汁排泄功能。膽汁淤積性黃疸患兒常見堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，提示膽管病變或膽汁排泄障礙。該檢查需空腹采血，家長需配合醫(yī)護人員做好新生兒采血前準(zhǔn)備。
3、超聲檢查
腹部超聲可無創(chuàng)觀察肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，篩查膽道閉鎖、膽總管囊腫等解剖異常。典型表現(xiàn)為肝內(nèi)膽管擴張或膽囊發(fā)育不良，部分患兒可見肝纖維化征象。超聲檢查前家長需安撫新生兒保持安靜，必要時使用鎮(zhèn)靜劑以提高成像質(zhì)量。
4、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影能三維重建膽管樹，精確顯示膽道狹窄或閉鎖部位，對膽道閉鎖的診斷特異性較高。檢查無需造影劑，安全性優(yōu)于傳統(tǒng)逆行胰膽管造影。檢查過程中新生兒需保持制動，家長需配合使用專用固定裝置。
5、肝活檢
肝活檢通過穿刺獲取肝組織進行病理學(xué)檢查，是診斷膽汁淤積性黃疸病因的金標(biāo)準(zhǔn)?？擅鞔_肝內(nèi)膽汁淤積、膽管增生、纖維化等病理改變，鑒別遺傳代謝性疾病與膽道閉鎖。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在嚴(yán)格無菌條件下進行，術(shù)后家長需密切觀察穿刺部位有無出血。
新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的日常護理需注意維持適宜環(huán)境溫度，避免低體溫加重黃疸。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免高脂飲食，人工喂養(yǎng)可選擇含中鏈甘油三酯的配方奶。定期監(jiān)測體重增長及大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)陶土樣便或體重不增需立即復(fù)診。所有檢查均需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，家長不可自行選擇或解讀檢查項目。
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