新生兒黃疸怎么看
新生兒黃疸可通過觀察皮膚黃染范圍、鞏膜顏色及精神狀態(tài)初步判斷，通常分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時間早、進展快或持續(xù)時間長，需及時就醫(yī)。
1、觀察皮膚黃染
從面部開始觀察黃染范圍，若僅限頭頸部多為輕度，軀干黃染提示中度，四肢及手足心黃染則可能為重度。可用手指輕壓皮膚后觀察回血時的顏色變化，黃染區(qū)域會呈現(xiàn)明顯黃色。生理性黃疸的皮膚黃染通常呈淡檸檬色，病理性黃疸可能呈現(xiàn)橙黃色或暗黃色。
2、檢查鞏膜顏色
輕輕翻開寶寶眼瞼觀察鞏膜黃染程度。生理性黃疸鞏膜呈淺黃色，病理性黃疸時鞏膜黃染更明顯且可能伴有分泌物。需在自然光線下觀察，避免燈光干擾判斷。若鞏膜黃染伴隨眼瞼水腫或充血，需警惕膽紅素腦病風險。
3、監(jiān)測精神狀態(tài)
生理性黃疸新生兒通常反應(yīng)良好、吃奶正常。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲尖直、肌張力增高或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，提示可能發(fā)生膽紅素腦病。病理性黃疸患兒可能伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹脹等異常表現(xiàn)，家長需密切記錄異常行為發(fā)生時間及頻率。
4、記錄大小便
生理性黃疸患兒糞便呈黃色或淡黃色，尿液顏色清亮或微黃。若大便顏色變淺呈陶土色或尿液呈深茶色，可能提示膽汁淤積性黃疸。母乳性黃疸患兒排便次數(shù)可能減少但糞便性狀正常，需與膽道閉鎖等疾病鑒別。
5、檢測膽紅素值
經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)篩查，數(shù)值超過小時膽紅素曲線第95百分位需警惕。血清總膽紅素超過12mg/dl或每日上升超過5mg/dl需干預(yù)。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)黃疸時，建議更早進行醫(yī)療評估。
家長應(yīng)每天在固定時間、相同光線條件下記錄黃疸變化，保證充足母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。避免自行使用中藥或偏方，日光浴時需注意保護眼睛及避免曬傷。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、持續(xù)超過2周或伴有其他異常癥狀，須立即就醫(yī)進行藍光治療或換血等專業(yè)干預(yù)。出院后遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測黃疸消退情況及生長發(fā)育指標。
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