擴(kuò)張型心肌病怎么辦
擴(kuò)張型心肌病可通過(guò)藥物治療、器械植入、心臟康復(fù)、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、高血壓、心肌炎等因素有關(guān)。
1、藥物治療
擴(kuò)張型心肌病患者可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片等藥物改善心功能。若合并心律失常，可能需聯(lián)合胺碘酮片控制心率。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及電解質(zhì)水平，避免自行調(diào)整劑量。
2、器械植入
對(duì)于存在嚴(yán)重心律失常風(fēng)險(xiǎn)的患者，醫(yī)生可能建議植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。若出現(xiàn)心臟傳導(dǎo)阻滯，需安裝永久性起搏器。部分心功能嚴(yán)重下降者可通過(guò)左心室輔助裝置維持循環(huán)，為心臟移植爭(zhēng)取時(shí)間。
3、心臟康復(fù)
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等，每周3-5次，每次20-30分鐘，有助于改善心肺耐力。康復(fù)計(jì)劃需包含呼吸訓(xùn)練、力量練習(xí)及心理疏導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)胸悶氣促為限。
4、生活方式調(diào)整
每日食鹽攝入量控制在3-5克以內(nèi)，限制腌制食品及加工肉類。嚴(yán)格戒酒并避免被動(dòng)吸煙，每日飲水量不超過(guò)1500毫升。保持規(guī)律作息，避免熬夜及情緒激動(dòng)，肥胖患者需逐步減重至體質(zhì)指數(shù)小于25。
5、手術(shù)治療
終末期患者可考慮心臟移植，術(shù)前需評(píng)估肺動(dòng)脈壓力及全身狀況。部分患者可能接受左心室成形術(shù)或二尖瓣修復(fù)術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
擴(kuò)張型心肌病患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，24小時(shí)內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)1公斤應(yīng)及時(shí)就診。飲食以低脂高蛋白為主，可選擇魚肉、雞胸肉及豆制品，避免暴飲暴食。保持適度活動(dòng)量，外出時(shí)攜帶急救卡片注明病情及用藥信息。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲及血液生化指標(biāo)，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重需立即就醫(yī)。
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