擴(kuò)張型心肌病如何治療
擴(kuò)張型心肌病可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。擴(kuò)張型心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、自身免疫性疾病、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
擴(kuò)張型心肌病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，避免加重心臟負(fù)荷。戒煙戒酒可減少心肌損傷，適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善心功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)體重變化，若短期內(nèi)體重增加明顯需警惕水腫加重。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減輕心臟后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心室重構(gòu)。利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀，地高辛片適用于合并心房顫動(dòng)的患者?？鼓幬锶缛A法林鈉片可用于預(yù)防血栓栓塞，用藥期間需定期復(fù)查凝血功能。
3、心臟再同步化治療
對(duì)于QRS波時(shí)限超過(guò)120毫秒且左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的患者，可考慮心臟再同步化治療。該療法通過(guò)植入三腔起搏器協(xié)調(diào)左右心室收縮，改善心臟泵血功能。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需定期隨訪調(diào)整參數(shù)。
4、植入式心臟復(fù)律除顫器
對(duì)于有惡性心律失常高危因素的患者，植入式心臟復(fù)律除顫器能自動(dòng)識(shí)別并終止室速、室顫。該設(shè)備可降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，但需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。術(shù)后每3-6個(gè)月需檢查設(shè)備工作狀態(tài)，電池耗盡時(shí)需及時(shí)更換。
5、心臟移植
終末期患者經(jīng)規(guī)范藥物治療無(wú)效且符合移植標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可考慮心臟移植。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格配型評(píng)估，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后需定期監(jiān)測(cè)心功能、感染指標(biāo)及藥物濃度，警惕機(jī)會(huì)性感染和移植心臟血管病變。
擴(kuò)張型心肌病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免感染誘發(fā)心衰加重。飲食宜選擇低脂、高蛋白、易消化食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。每日記錄尿量和體重變化，出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫明顯需及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)量，根據(jù)心功能分級(jí)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致靜脈血栓。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估病情進(jìn)展，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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