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支氣管擴張咳嗽怎么治療

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)學科普人
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關(guān)鍵詞: 咳嗽 氣管

支氣管擴張咳嗽可通過藥物治療、體位引流、氧療、手術(shù)治療、日常護理等方式治療。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起。

1、藥物治療

支氣管擴張患者咳嗽可使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物稀釋痰液,減少氣道刺激。存在細菌感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。支氣管痙攣者可配合吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解癥狀。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與其他藥物相互作用。

2、體位引流

根據(jù)病變部位采取特定體位,利用重力促進分泌物排出。肺上葉病變可取坐位前傾,下葉病變需采取頭低腳高位。每日進行2-3次,每次維持15-20分鐘,引流前可配合霧化吸入生理鹽水。需避免飯后立即操作,防止胃內(nèi)容物反流。

3、氧療

血氧飽和度低于90%的患者需長期家庭氧療,通過鼻導管以1-2升/分鐘流量吸氧,每日不少于15小時。合并肺動脈高壓者應維持氧分壓在60mmHg以上。使用制氧機需定期清潔濕化瓶,注意防火防爆。氧療可改善組織缺氧,延緩肺心病進展。

4、手術(shù)治療

局限性支氣管擴張反復感染或大咯血者,可考慮肺段切除術(shù)或肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后加強呼吸道管理。彌漫性病變伴嚴重呼吸衰竭者可能需肺移植,但需嚴格篩選適應證。手術(shù)能清除病灶但可能遺留肺功能損害。

5、日常護理

每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液,攝入高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。戒煙并避免二手煙,寒冷天氣佩戴口罩。接種流感疫苗和肺炎疫苗預防感染。記錄痰量及性狀變化,定期復查肺功能。適度進行呼吸操鍛煉改善肺通氣。

支氣管擴張患者需保持環(huán)境濕度50%-60%,冬季使用加濕器避免干燥刺激。進行腹式呼吸訓練時,吸氣時腹部鼓起,呼氣時縮唇緩慢吐氣。出現(xiàn)痰中帶血、發(fā)熱或呼吸困難加重應及時就診。長期管理需呼吸科隨訪,通過胸部CT監(jiān)測病情進展,及時調(diào)整治療方案。

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