小兒分泌性中耳炎癥狀
小兒分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降、耳內(nèi)異常聲響，可能伴隨輕微耳痛或平衡障礙。該病多由咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、腺樣體肥大等因素引起，需通過耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試等確診。
1、耳悶脹感
患兒常描述耳朵像被棉花堵塞，感覺耳內(nèi)壓力增高。這與中耳腔內(nèi)積液導(dǎo)致鼓膜活動受限有關(guān)，可能因感冒后咽鼓管腫脹引發(fā)。家長需觀察孩子是否頻繁抓耳或搖頭，避免用力擤鼻加重癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕鼻咽部炎癥。
2、聽力下降
多表現(xiàn)為對輕聲反應(yīng)遲鈍或要求調(diào)高電視音量。積液阻礙聲音傳導(dǎo)會導(dǎo)致約20-30分貝的傳導(dǎo)性聾，易被誤認(rèn)為注意力不集中。建議家長定期用耳語測試孩子聽力，避免長期漏診影響語言發(fā)育。確診后可短期使用歐龍馬滴劑改善黏液纖毛清除功能，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。
3、耳內(nèi)異常聲響
患兒可能主訴耳內(nèi)有水流聲或氣泡音，轉(zhuǎn)頭時聲響更明顯。此為積液隨體位改變流動所致，常見于臥位起床時。家長應(yīng)避免讓孩子佩戴耳機(jī)，減少噪音刺激。若持續(xù)超過3個月，需考慮鼓膜置管術(shù)，術(shù)后配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋分泌物。
4、輕微耳痛
約30%患兒會出現(xiàn)間歇性鈍痛，夜間可能加重。積液壓迫鼓膜神經(jīng)末梢是主因，不同于化膿性中耳炎的劇烈疼痛。可局部熱敷緩解，切忌自行掏耳。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚顆粒，合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑。
5、平衡障礙
部分患兒會出現(xiàn)走路不穩(wěn)或易跌倒，因中耳壓力變化影響前庭功能。需與內(nèi)耳疾病鑒別，避免劇烈運(yùn)動防止摔傷。急性期可服用甲磺酸倍他司汀口服液改善微循環(huán)，腺樣體肥大者建議切除術(shù)后配合糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需預(yù)防呼吸道感染，避免二手煙刺激，哺乳期嬰兒保持45度角喂養(yǎng)體位。發(fā)現(xiàn)聽力異常應(yīng)及時至耳鼻喉科就診，長期積液可能引起粘連性中耳炎。治療期間定期復(fù)查聲導(dǎo)抗，監(jiān)測中耳功能恢復(fù)情況，避免使用氨基糖苷類耳毒性藥物。
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