母乳性黃疸的病因
母乳性黃疸的病因主要有母乳喂養(yǎng)不足、母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、遺傳性膽紅素代謝異常、新生兒腸道菌群未建立完善、母乳中孕烷二醇含量增高等因素。
1、母乳喂養(yǎng)不足
新生兒攝入母乳量不足會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少，膽紅素在腸道停留時(shí)間延長，經(jīng)腸肝循環(huán)重吸收的膽紅素增加。這種情況多見于哺乳姿勢不正確、母嬰分離或母親泌乳量不足?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻率、調(diào)整哺乳姿勢改善，必要時(shí)需補(bǔ)充配方奶。
2、β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可分解結(jié)合膽紅素為未結(jié)合膽紅素，增加腸道對膽紅素的再吸收。該酶活性受母親飲食和激素水平影響，表現(xiàn)為出生后4-7天黃疸加重。通常建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，監(jiān)測膽紅素水平。
3、遺傳性膽紅素代謝異常
部分患兒存在UGT1A1基因多態(tài)性，導(dǎo)致葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低，影響膽紅素代謝。這類黃疸持續(xù)時(shí)間較長，可能伴有家族史。需通過基因檢測確診，嚴(yán)重時(shí)需光療干預(yù)。
4、腸道菌群未建立完善
新生兒腸道內(nèi)缺乏轉(zhuǎn)化膽紅素的菌群，使膽紅素不能充分轉(zhuǎn)化為尿膽原排出。早產(chǎn)兒更易發(fā)生，通常2-3周后隨菌群定植可自行緩解。可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。
5、母乳中孕烷二醇含量增高
某些母親乳汁中孕烷二醇含量較高，可競爭性抑制葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性。這種情況多表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3個(gè)月，但生長發(fā)育正常。通常無須特殊處理，必要時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)觀察。
母乳性黃疸患兒應(yīng)保證每日8-12次有效哺乳，母親需注意飲食均衡，避免攝入含β-葡萄糖醛酸苷酶活性高的食物。密切監(jiān)測黃疸變化，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀或黃疸持續(xù)超過3周，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除病理性黃疸。定期進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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