顳下頜關(guān)節(jié)炎的危害
顳下頜關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、張口受限、咀嚼困難等功能障礙，長(zhǎng)期未治療可能引發(fā)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷或慢性疼痛。顳下頜關(guān)節(jié)炎的危害主要有局部疼痛、關(guān)節(jié)彈響、肌肉痙攣、咬合紊亂、繼發(fā)心理問(wèn)題等。
1、局部疼痛
顳下頜關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為耳前區(qū)或面?zhèn)炔康某掷m(xù)性鈍痛，可能放射至頭部或頸部。疼痛在咀嚼、說(shuō)話或打哈欠時(shí)加重，可能與關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放、關(guān)節(jié)盤移位或肌肉勞損有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，慢性疼痛需結(jié)合熱敷和物理治療。
2、關(guān)節(jié)彈響
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或摩擦音，多因關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)表面磨損導(dǎo)致。彈響可能伴隨關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象，即張口過(guò)程中突然卡頓。輕度彈響可通過(guò)限制大張口動(dòng)作、佩戴咬合墊改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔沖洗或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
3、肌肉痙攣
咀嚼肌群（如咬肌、顳?。┮虼鷥斝允湛s引發(fā)痙攣性疼痛，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)。長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、精神緊張可能加重癥狀。建議通過(guò)局部熱敷、低頻脈沖電刺激緩解痙攣，必要時(shí)注射鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行神經(jīng)阻滯。
4、咬合紊亂
關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致牙齒咬合關(guān)系異常，表現(xiàn)為后牙早接觸或前牙開(kāi)合。長(zhǎng)期咬合不平衡可能加速關(guān)節(jié)退變，需口腔正畸科進(jìn)行咬合調(diào)整，配合使用穩(wěn)定型咬合板減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
5、繼發(fā)心理問(wèn)題
慢性疼痛和功能障礙可能引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙，部分患者因進(jìn)食困難導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。心理疏導(dǎo)聯(lián)合認(rèn)知行為治療有助于改善癥狀，必要時(shí)可短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼或長(zhǎng)時(shí)間張口等行為，保持良好姿勢(shì)減少頸部肌肉緊張。急性期建議進(jìn)食軟食，用40℃左右熱毛巾每日熱敷關(guān)節(jié)區(qū)15分鐘。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響生活質(zhì)量，需盡早就診口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，通過(guò)MRI或關(guān)節(jié)造影明確關(guān)節(jié)損傷程度，制定個(gè)性化治療方案。
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