急性腦血栓怎么辦
急性腦血栓可通過(guò)靜脈溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、血管內(nèi)治療、外科手術(shù)等方式治療。急性腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、外傷等因素引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是急性腦血栓的核心治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能夠溶解血栓恢復(fù)血流。治療前需通過(guò)頭顱CT排除腦出血，治療后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。溶栓治療可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)出血。
2、抗血小板治療
抗血小板治療適用于非心源性腦血栓的二級(jí)預(yù)防，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。這些藥物通過(guò)抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，通常需要長(zhǎng)期服用。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，注意觀察消化道出血癥狀。對(duì)于阿司匹林不耐受者，可改用吲哚布芬片等替代藥物。
3、抗凝治療
抗凝治療主要針對(duì)心源性腦栓塞患者，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。這類藥物通過(guò)干擾凝血因子發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，同時(shí)注意與其他藥物的相互作用。新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯膠囊無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
4、血管內(nèi)治療
血管內(nèi)治療包括機(jī)械取栓和動(dòng)脈溶栓，適用于大血管閉塞患者。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí)，需通過(guò)血管造影評(píng)估適應(yīng)證。該治療能快速開(kāi)通閉塞血管，但存在血管損傷、遠(yuǎn)端栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，必要時(shí)行頭顱CT復(fù)查。
5、外科手術(shù)
外科手術(shù)適用于大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)患者，常見(jiàn)術(shù)式有去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)等。手術(shù)可降低顱內(nèi)壓挽救生命，但可能遺留神經(jīng)功能缺損。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。康復(fù)期應(yīng)盡早開(kāi)始肢體功能鍛煉，配合高壓氧等輔助治療。
急性腦血栓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在合理范圍。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累?？祻?fù)期可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。定期復(fù)查血脂、頸動(dòng)脈超聲等指標(biāo)，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用預(yù)防藥物。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等先兆癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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