尿酸升高主要由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、飲食習(xí)慣及疾病因素等引起。高尿酸血癥可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石形成、腎功能損害等癥狀，需通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、藥物干預(yù)等方式控制。

1、嘌呤代謝紊亂

體內(nèi)嘌呤代謝異常會導(dǎo)致尿酸生成過多。嘌呤是核酸的組成成分，在細(xì)胞分解時釋放，正常情況下大部分會被肝臟代謝為尿酸。當(dāng)存在先天性酶缺陷如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏時，嘌呤代謝途徑異常活躍，導(dǎo)致尿酸過度生成。這類患者需限制高嘌呤食物攝入，必要時使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成的藥物。

2、尿酸排泄減少

約90%的高尿酸血癥患者存在腎臟尿酸排泄功能障礙。腎臟尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白異常、慢性腎病、代謝性酸中毒等情況會抑制尿酸通過尿液排出。利尿劑如氫氯噻嗪片、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片等藥物也會干擾腎小管對尿酸的分泌。增加飲水量、服用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物可改善這種情況。

3、遺傳因素

家族性青少年高尿酸血癥腎病等遺傳性疾病可直接導(dǎo)致尿酸升高。這類患者常在兒童期就出現(xiàn)血尿酸水平持續(xù)超標(biāo)，多伴有尿酸性腎結(jié)石。基因檢測可發(fā)現(xiàn)SLC2A9、ABCG2等尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變。此類患者需終身控制尿酸水平，必要時使用拉布立酶注射液等生物制劑。

4、高嘌呤飲食

長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會使外源性嘌呤攝入超標(biāo)。酒精尤其是啤酒含大量鳥嘌呤核苷，還會抑制腎臟排泄尿酸。建議每日嘌呤攝入控制在200-300毫克，避免飲酒，多選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。

5、繼發(fā)性疾病

白血病、淋巴瘤等骨髓增殖性疾病因細(xì)胞大量破壞釋放核酸，會導(dǎo)致尿酸急劇升高。銀屑病患者表皮細(xì)胞過度增殖也會產(chǎn)生類似情況。這類繼發(fā)性高尿酸血癥需先治療原發(fā)病，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液，預(yù)防急性尿酸性腎病。

控制尿酸需長期綜合管理，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者應(yīng)逐步減重，但切忌快速減肥導(dǎo)致酮癥酸中毒。定期監(jiān)測血尿酸水平，若持續(xù)超過420微摩爾/升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時就醫(yī)。烹飪時多用蒸煮方式，少用油炸，肉類可先焯水減少嘌呤含量。注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞和精神緊張影響代謝。