腦栓塞常見的原因
關(guān)鍵詞：
栓塞
腦栓塞常見的原因主要有心臟疾病、動脈粥樣硬化、血管炎、血液高凝狀態(tài)和外傷性血管損傷等。腦栓塞是指栓子隨血流阻塞腦動脈，導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、心臟疾病
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓，脫落后隨血流進(jìn)入腦動脈引發(fā)栓塞。心房顫動患者左心房血流淤滯，血栓形成概率顯著增加。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，進(jìn)一步加重血栓風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片或達(dá)比加群酯膠囊，并定期監(jiān)測凝血功能。
2、動脈粥樣硬化
頸動脈或椎動脈粥樣硬化斑塊破裂后，脂質(zhì)核心暴露可激活血小板聚集形成血栓。高血壓、糖尿病等慢性病會加速血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)斑塊進(jìn)展?；颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或言語含糊。治療需控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
3、血管炎
大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等自身免疫性疾病可引起血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄或血栓形成?；颊叱０橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制炎癥活動。
4、血液高凝狀態(tài)
抗磷脂抗體綜合征、惡性腫瘤等疾病可導(dǎo)致血液凝固性增高。妊娠期生理性高凝狀態(tài)也可能增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。患者D-二聚體水平通常顯著升高，需根據(jù)病因使用低分子肝素鈣注射液或口服抗凝藥預(yù)防血栓擴(kuò)展。
5、外傷性血管損傷
頸部外傷可能導(dǎo)致頸動脈夾層，血管壁分層后形成假腔并繼發(fā)血栓。劇烈頸部按摩或交通事故是常見誘因，患者多伴有頸部疼痛和霍納綜合征。確診需通過頸動脈CT血管成像，急性期可采用肝素鈉注射液抗凝治療。
預(yù)防腦栓塞需定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食并適度運(yùn)動。心房顫動患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，避免擅自停藥。出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，溶栓治療的黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。康復(fù)期患者可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，配合針灸等中醫(yī)理療改善神經(jīng)功能缺損。
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