浸潤(rùn)性乳腺癌患者存活20年的概率與疾病分期、分子分型及規(guī)范治療密切相關(guān)。早期患者通過手術(shù)聯(lián)合輔助治療可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，晚期患者需個(gè)體化綜合治療延長(zhǎng)生存期。

腫瘤分期是影響預(yù)后的核心因素。1期患者5年生存率超過90%，部分可獲得臨床。2期患者接受保乳手術(shù)或全乳切除聯(lián)合放療，配合內(nèi)分泌治療或靶向藥物，10年生存率可達(dá)70-80%。3期患者需新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整方案，部分患者仍有機(jī)會(huì)達(dá)到10年以上生存。4期患者以全身治療為主，中位生存期約2-3年，但激素受體陽性型通過多線治療可能獲得5年以上生存。

分子分型決定治療策略。LuminalA型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，10年無病生存率較高。HER2陽性型聯(lián)合曲妥珠單抗可顯著改善預(yù)后。三陰性乳腺癌易早期復(fù)發(fā)，但3年后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯下降。BRCA突變患者可考慮PARP抑制劑維持治療。PD-L1高表達(dá)患者可能從免疫治療中獲益。規(guī)范隨訪能及時(shí)發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，通過調(diào)整治療方案延長(zhǎng)生存期。

建議患者定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物，保持適度運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在18.5-24之間，限制酒精攝入。心理支持有助于改善治療依從性，必要時(shí)可參加乳腺癌患者互助小組。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，放療區(qū)域避免日曬，長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療者需監(jiān)測(cè)骨密度。