原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓可通過病因、發(fā)病機制及臨床檢查綜合判定。原發(fā)性高血壓通常無明確病因，與遺傳、生活方式等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等特定疾病引起。診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等。

原發(fā)性高血壓占高血壓病例的大多數(shù)，起病隱匿且進展緩慢，患者往往無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高。其診斷需排除其他可能導(dǎo)致血壓升高的疾病，常見危險因素包括家族史、高鹽飲食、肥胖、缺乏運動等。血壓監(jiān)測顯示非同日三次測量收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱可初步診斷，同時需評估靶器官損害程度。

繼發(fā)性高血壓具有明確病因，血壓升高速度較快且難以控制，可能伴隨原發(fā)病的特異性表現(xiàn)。常見病因包括腎實質(zhì)性病變?nèi)缏阅I炎、腎動脈狹窄，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。診斷需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、激素水平檢測及超聲、CT等影像學(xué)檢查明確病因，部分病例需進行特殊功能試驗。

對于新發(fā)高血壓患者，尤其年輕患者或血壓突然升高者，建議完善繼發(fā)性高血壓篩查。日常生活中應(yīng)保持低鹽飲食，控制體重，規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢。若出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物模糊等高血壓相關(guān)癥狀，或血壓控制不佳時，應(yīng)及時就醫(yī)進一步檢查以明確高血壓類型。