小兒手足口發(fā)病過程
小兒手足口病發(fā)病過程可分為潛伏期、前驅(qū)期、皰疹期和恢復(fù)期四個(gè)階段，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹。該病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起，具有自限性，多數(shù)患兒1-2周可痊愈。
1、潛伏期
病毒侵入人體后通常經(jīng)歷3-7天潛伏期，此階段患兒無臨床癥狀，但已具備傳染性。病毒在咽部或腸道黏膜上皮細(xì)胞及局部淋巴組織中復(fù)制，部分患兒可能出現(xiàn)輕微乏力或食欲下降等非特異性表現(xiàn)，家長需注意觀察接觸史。
2、前驅(qū)期
發(fā)病初期以突發(fā)發(fā)熱為主要特征，體溫可達(dá)38-39℃，持續(xù)1-2天，可伴隨頭痛、咽痛、流涕等類似感冒癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀，此時(shí)口腔黏膜開始出現(xiàn)充血性紅點(diǎn)，但尚未形成典型皰疹。
3、皰疹期
發(fā)熱1-2天后進(jìn)入典型癥狀期，口腔黏膜出現(xiàn)粟粒大小皰疹，多見于舌、頰黏膜和硬腭，破潰后形成潰瘍導(dǎo)致進(jìn)食疼痛。手足臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸發(fā)展為周圍繞以紅暈的橢圓形小水皰，皰壁較厚不易破潰，皮疹不癢不痛，具有診斷特異性。
4、恢復(fù)期
病程5-7天后體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍逐漸愈合，皮膚皰疹干燥結(jié)痂脫落，通常不留瘢痕。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)指甲脫落等遲發(fā)表現(xiàn)，多在發(fā)病后2-4周自行恢復(fù)。此階段仍需隔離至癥狀完全消失，避免病毒傳播。
5、重癥預(yù)警
當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動、呼吸急促或嘔吐抽搐等癥狀時(shí)，提示可能并發(fā)腦炎、肺水腫等重癥。腸道病毒71型感染更易引起神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，家長發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即送醫(yī)，需住院進(jìn)行抗病毒及對癥支持治療。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免抓撓皮疹。家長需每日監(jiān)測體溫，對患兒用品進(jìn)行煮沸或含氯消毒。托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)病例時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，患病兒童需隔離至癥狀消失后1周。接種EV71型滅活疫苗可有效預(yù)防重癥手足口病發(fā)生。
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