房間隔缺損是什么

房間隔缺損是一種先天性心臟病,指心臟左右心房之間的間隔出現(xiàn)異常缺損。房間隔缺損主要有繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型、混合型等類型。
繼發(fā)孔型房間隔缺損位于卵圓窩區(qū)域,是最常見的類型。缺損可能與胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異常有關(guān),部分患者可表現(xiàn)為活動后心悸、氣促等癥狀。超聲心動圖檢查可明確診斷,小型缺損可能自行閉合,中型缺損需介入封堵治療,大型缺損需外科手術(shù)修補。
原發(fā)孔型房間隔缺損位于房間隔下部,常合并二尖瓣裂缺。這種類型與胚胎期心內(nèi)膜墊融合障礙相關(guān),患者可能出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、發(fā)育遲緩等癥狀。心臟彩超可顯示缺損位置及大小,多數(shù)需要外科手術(shù)修復(fù),同時處理瓣膜異常。
靜脈竇型房間隔缺損位于上腔靜脈入口處,可能伴有部分肺靜脈異位引流。該類型缺損通常不會自行閉合,患者易出現(xiàn)肺動脈高壓,表現(xiàn)為乏力、紫紺等癥狀。診斷依靠經(jīng)食管超聲,治療需手術(shù)修補缺損并矯正靜脈引流異常。
冠狀靜脈竇型房間隔缺損較為罕見,表現(xiàn)為冠狀靜脈竇頂部缺失??赡芘c胚胎期靜脈竇發(fā)育異常有關(guān),部分患者合并永存左上腔靜脈。心導(dǎo)管檢查有助于確診,治療需根據(jù)是否合并其他畸形選擇介入或手術(shù)方式。
混合型房間隔缺損指同時存在兩種及以上類型的缺損,病情通常較為復(fù)雜。這類缺損往往伴有明顯的心臟雜音和心力衰竭表現(xiàn),需通過心臟CT或MRI全面評估解剖結(jié)構(gòu)。治療需個體化制定方案,可能需分期手術(shù)處理多重畸形。
房間隔缺損患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,避免劇烈運動。定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測病情變化,合并肺動脈高壓者需限制鈉鹽攝入。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)。
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