什么是動脈粥樣硬化以及如何治療
動脈粥樣硬化是一種以脂質(zhì)沉積和血管壁炎癥反應為特征的慢性血管疾病，治療方式主要有控制危險因素、藥物治療、手術治療等。動脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、頭暈等癥狀。
1、控制危險因素
通過調(diào)整生活方式干預疾病進展，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動等。高脂血癥患者需減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，高血壓患者應每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入，糖尿病患者需定期檢測血糖并控制碳水化合物攝入量。體重指數(shù)超過24的人群建議通過有氧運動減重。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片能阻斷ADP受體，適用于冠心病二級預防。雙嘧達莫片通過增加環(huán)磷酸腺苷濃度發(fā)揮抗凝作用，常見不良反應包括消化道出血和牙齦出血。使用前需評估出血風險，活動性潰瘍患者禁用。
3、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊
阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，瑞舒伐他汀鈣片能升高高密度脂蛋白，需定期監(jiān)測肝功能。依折麥布片通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，貝特類藥物主要降低甘油三酯。用藥期間出現(xiàn)肌痛需立即就醫(yī)檢查肌酸激酶。
4、血運重建治療
冠狀動脈支架植入術適用于血管狹窄超過75%的患者，球囊擴張可改善心肌供血。頸動脈內(nèi)膜剝脫術能清除斑塊預防腦卒中，術后需長期服用抗凝藥物。嚴重下肢缺血患者可能需行血管旁路移植術。
5、并發(fā)癥管理
合并心力衰竭時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構，賴諾普利片可減輕心臟負荷。腦梗死急性期推薦阿替普酶靜脈溶栓，二級預防需聯(lián)合抗血小板和降壓治療。腎功能不全患者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄藥物劑量。
動脈粥樣硬化患者應每日進行30分鐘中等強度運動如快走或游泳，每周保持5次以上。飲食建議采用地中海模式，增加深海魚類和堅果攝入，每日蔬菜水果不少于500克。定期監(jiān)測血脂、血糖和血壓指標，每6-12個月復查頸動脈超聲或冠脈CTA。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、肢體無力或言語障礙等急性癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于延緩疾病進展。
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