主動脈瓣關(guān)閉不全如何治療

主動脈瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方式有藥物控制癥狀、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪監(jiān)測。
對于輕度至中度主動脈瓣關(guān)閉不全患者,醫(yī)生可能開具血管擴張劑如硝酸異山梨酯片減輕心臟負荷,或利尿劑如呋塞米片緩解水腫。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可用于控制心率。藥物僅能緩解癥狀,無法逆轉(zhuǎn)瓣膜損傷,需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
適用于瓣葉結(jié)構(gòu)尚完整的患者,通過微創(chuàng)介入或開胸手術(shù)對脫垂瓣葉進行成形固定。機械修復(fù)可保留自身瓣膜功能,術(shù)后無須長期抗凝,但技術(shù)要求較高。需結(jié)合超聲心動圖評估修復(fù)可行性,術(shù)后存在再次關(guān)閉不全概率。
嚴重關(guān)閉不全或合并狹窄時需置換人工瓣膜,生物瓣如牛心包瓣適用老年患者,使用年限約10-15年;機械瓣如雙葉瓣需終身抗凝但耐久性強。手術(shù)需根據(jù)年齡、活動需求等選擇瓣膜類型,術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
限制劇烈運動避免加重心臟負擔,建議進行散步等低強度有氧活動??刂柒c鹽攝入每日不超過5克,戒煙并限制酒精。保持體重指數(shù)在18.5-24之間,高血壓患者需將血壓維持在130/80mmHg以下。
每6-12個月復(fù)查超聲心動圖評估瓣膜功能,監(jiān)測左心室大小和射血分數(shù)。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能惡化表現(xiàn)時需及時就診。妊娠期患者需增加產(chǎn)檢頻率,由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。
主動脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免感冒等感染誘發(fā)心衰,接種肺炎球菌和流感疫苗。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。術(shù)后患者需按醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物并定期監(jiān)測INR值,避免外傷導(dǎo)致出血。所有治療均需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下個體化制定方案。
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