膀胱灌注化療的副作用有哪些
膀胱灌注化療的副作用主要有尿頻尿急、血尿、膀胱刺激癥狀、泌尿系統(tǒng)感染、藥物過敏反應等。膀胱灌注化療是膀胱癌術后常用的治療方式，通過導管將化療藥物直接注入膀胱，可能對局部黏膜產(chǎn)生刺激或引發(fā)全身性反應。
1、尿頻尿急
膀胱灌注化療后常見尿頻尿急，與化療藥物刺激膀胱黏膜有關。藥物可能導致膀胱逼尿肌過度活動或黏膜敏感性增高，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫。癥狀通常持續(xù)1-2天，可通過調(diào)整飲水節(jié)奏、避免攝入咖啡因緩解。若癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱，需及時就醫(yī)排除感染。
2、血尿
化療藥物可能損傷膀胱黏膜血管，導致鏡下或肉眼可見血尿。血尿多呈淡紅色，常在灌注后24小時內(nèi)出現(xiàn)。輕微血尿可通過多飲水稀釋尿液，減少活動量改善。若出現(xiàn)大量血塊或持續(xù)鮮紅色血尿，可能提示嚴重黏膜損傷，需立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
3、膀胱刺激癥狀
約半數(shù)患者會出現(xiàn)膀胱區(qū)灼痛、下腹墜脹等刺激癥狀，與藥物化學性炎癥反應相關。癥狀多在灌注后6-12小時達高峰，可通過局部熱敷、遵醫(yī)囑使用解痙藥物如鹽酸黃酮哌酯片緩解。建議灌注前排空膀胱，減少藥物滯留時間以降低刺激強度。
4、泌尿系統(tǒng)感染
導管插入可能破壞尿道防御屏障，化療藥物抑制局部免疫力，增加大腸桿菌等致病菌感染風險。表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液渾濁、腰酸發(fā)熱等。確診后需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片治療。灌注前規(guī)范消毒、灌注后盡早排尿有助于預防感染。
5、藥物過敏反應
少數(shù)患者對絲裂霉素等化療藥物產(chǎn)生過敏反應，表現(xiàn)為灌注后皮膚紅斑、全身瘙癢甚至呼吸困難。需立即停止灌注并抗過敏治療，如靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。既往有藥物過敏史者，灌注前應詳細告知醫(yī)生并進行皮試。
膀胱灌注化療期間需保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。灌注后1小時內(nèi)每15分鐘變換體位，保證藥物均勻接觸膀胱壁。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴重血尿或過敏癥狀時須中斷治療并就醫(yī)。定期復查尿常規(guī)、膀胱鏡評估療效與黏膜修復情況，根據(jù)耐受性調(diào)整藥物濃度與灌注周期。
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