化療后白細(xì)胞低的危害有哪些
化療后白細(xì)胞低可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)、延緩治療進(jìn)程、加重身體虛弱等癥狀。白細(xì)胞減少的危害主要有感染概率升高、組織修復(fù)能力下降、化療耐受性降低、發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)增加、繼發(fā)敗血癥等。
1、感染概率升高
中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的主要成分，化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)，口腔黏膜、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等部位易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。患者可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽、尿頻等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺炎或敗血癥。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成，必要時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。
2、組織修復(fù)能力下降
白細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)和組織修復(fù)過(guò)程，數(shù)量不足時(shí)手術(shù)切口、口腔潰瘍等創(chuàng)面愈合速度明顯延緩。部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)存在的化療后口腔黏膜炎，影響進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)攝入?？膳浜鲜褂每祻?fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)，同時(shí)需加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋羹、鱈魚(yú)等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
3、化療耐受性降低
骨髓抑制達(dá)到Ⅲ-Ⅳ度時(shí)，后續(xù)化療周期可能被迫減量或延遲，影響腫瘤治療效果。臨床監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)低于2.0×10?/L超過(guò)7天的患者，約三成需要調(diào)整化療方案。此時(shí)醫(yī)生可能建議使用地榆升白片等升白細(xì)胞藥物，并加強(qiáng)血常規(guī)監(jiān)測(cè)頻率。
4、發(fā)熱風(fēng)險(xiǎn)增加
中性粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱是腫瘤急癥之一，當(dāng)體溫超過(guò)38.3℃或持續(xù)高于38℃超過(guò)1小時(shí)，需考慮菌血癥可能。這類(lèi)發(fā)熱往往沒(méi)有明顯感染灶，但病情進(jìn)展迅速，需立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。居家期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫，避免去人群密集場(chǎng)所。
5、繼發(fā)敗血癥
重度骨髓抑制患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降等膿毒癥表現(xiàn)，血培養(yǎng)常檢出大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原體。這種情況需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療，必要時(shí)輸注濃縮粒細(xì)胞。預(yù)防措施包括餐前便后規(guī)范洗手、避免食用生冷食物、定期進(jìn)行環(huán)境消毒等。
化療期間建議每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、豆腐等食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，避免接觸患感冒等傳染性疾病的人群。出現(xiàn)體溫超過(guò)38℃、寒戰(zhàn)、腹瀉等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。治療間隙期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免公共場(chǎng)所聚集。定期復(fù)查血常規(guī)，根據(jù)白細(xì)胞變化情況調(diào)整升白細(xì)胞的藥物使用方案。
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