腰椎間盤突出一般情況很難自愈。腰椎間盤突出的患者如果沒有腰痛、腿痛等臨床癥狀,可以選擇不治療,但在平時的生活中要正確用腰,加強(qiáng)腰背肌的鍛煉,避免病情加重。對于有下肢麻木、腰部劇烈疼痛癥狀的患者,需要根據(jù)腰椎間盤組織突出的嚴(yán)重程度以及癥狀的嚴(yán)重程度,選擇不同的治療方法,包括藥物治療、理療和手術(shù)治療。
對于腰椎盤突出癥狀較輕、病程較短、年齡較大、懼怕手術(shù),或身體狀況不能耐受手術(shù)的患者,可首選保守治療,包括藥物、運(yùn)動、中醫(yī)藥、物理等治療方法,而保守治療具有治療方便和副作用少等特點(diǎn),可使臨床上大多數(shù)患者達(dá)到癥狀緩解和治愈的效果。
與保守治療相比,手術(shù)干預(yù)能直接有效解決患者的疼痛和功能障礙。主要針對病程長,且經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)格保守治療效果不佳,疼痛劇烈不可耐受,影響日常生活,或出現(xiàn)典型的神經(jīng)功能受損癥狀的患者。
治療腰間盤突出最有效的方法
1、一般治療:初次發(fā)作或癥狀較輕者,應(yīng)臥床休息,一般嚴(yán)格臥床休息3~4周,腰圍保護(hù),適當(dāng)下地活動。
2、物理治療:牽引可增加椎間隙的寬度,減少椎間盤內(nèi)壓,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,但操作不當(dāng)可出現(xiàn)腰背酸痛等并發(fā)癥,需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。推拿、按摩等物理療法也可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解癥狀。
3、藥物治療:常用藥物有非甾體類抗炎藥如美洛昔康等;肌肉松弛藥如替扎尼定等;脫水劑如甘露醇等;糖皮質(zhì)激素如地塞米松等。
4、手術(shù)治療:癥狀嚴(yán)重,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)3個月以上非手術(shù)治療無效且病情逐漸加重,嚴(yán)重影響工作和生活者;有明顯神經(jīng)受累表現(xiàn)如足下垂等;有馬尾神經(jīng)綜合征者如大小便功能障礙等應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療如椎間盤髓核摘除術(shù)等。