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前列腺腫瘤的癥狀

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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前列腺腫瘤的癥狀主要有排尿困難、尿頻尿急、血尿、骨盆區(qū)域疼痛、勃起功能障礙等。前列腺腫瘤可能與年齡增長、遺傳因素、激素水平異常、慢性炎癥、環(huán)境暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為進行性排尿障礙、會陰部放射痛、精液帶血、骨轉(zhuǎn)移性疼痛等癥狀。

1、排尿困難

前列腺腫瘤增大可能壓迫尿道導(dǎo)致尿流變細(xì)或中斷,患者常需用力排尿且伴隨排尿不盡感。這種情況與腫瘤機械性梗阻有關(guān),早期可通過鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)急性尿潴留需及時導(dǎo)尿處理,晚期患者可能需要經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。

2、尿頻尿急

腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或?qū)е職堄嗄蛄吭黾?,引發(fā)晝夜排尿次數(shù)增多且急迫感明顯。這種情況在夜間尤為突出,可能與前列腺特異性抗原水平升高相關(guān)。建議記錄排尿日記評估嚴(yán)重程度,可嘗試使用琥珀酸索利那新片配合行為訓(xùn)練,嚴(yán)重者需考慮放射性粒子植入治療。

3、血尿

腫瘤侵犯尿道或膀胱頸部血管時會出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,可能伴隨血凝塊排出。這種情況提示腫瘤已突破前列腺包膜,需通過膀胱鏡檢查明確出血部位。止血可選用氨甲環(huán)酸注射液,同時需進行前列腺穿刺活檢確診病理類型,晚期患者可能需要靶向藥物如阿比特龍醋酸酯片控制進展。

4、骨盆疼痛

腫瘤局部浸潤或骨轉(zhuǎn)移可引起持續(xù)性會陰部、骶尾部鈍痛,平臥時可能加重。這種情況多屬于晚期癥狀,需通過骨掃描評估轉(zhuǎn)移范圍。疼痛管理可使用鹽酸羥考酮緩釋片,配合局部放療緩解骨痛。發(fā)生病理性骨折風(fēng)險較高時,需考慮唑來膦酸注射液抑制骨破壞。

5、性功能障礙

腫瘤侵犯神經(jīng)血管束會導(dǎo)致勃起硬度下降或射精量減少,部分患者出現(xiàn)逆行射精。這種情況與腫瘤分期直接相關(guān),早期患者可通過西地那非片改善功能,但根治性前列腺切除術(shù)后可能永久喪失功能。建議在治療前與醫(yī)生充分溝通性功能保留方案。

前列腺腫瘤患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補充番茄紅素和維生素E。避免長時間騎車壓迫會陰部,每周進行3-5次適度有氧運動。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和直腸指檢,骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險者需每年進行骨密度檢測。出現(xiàn)體重驟降或下肢水腫應(yīng)立即就診,治療期間注意預(yù)防深靜脈血栓形成。保持每日飲水2000毫升以上,但睡前2小時應(yīng)限制液體攝入以減少夜尿。

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