子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)該做什么檢查
子宮內(nèi)膜異位癥通常需要通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、腹腔鏡檢查以及病理檢查等方式確診。
1、婦科檢查
婦科檢查是初步篩查子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)異位病灶形成的結(jié)節(jié)或包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、骶韌帶增粗觸痛或卵巢囊腫。對(duì)于深部浸潤(rùn)型病灶，可能發(fā)現(xiàn)陰道后穹窿紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行為宜。
2、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷準(zhǔn)確率較高，可顯示囊腫壁厚、內(nèi)見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲的特征性"毛玻璃"樣改變。磁共振成像能更清晰顯示深部浸潤(rùn)病灶與周?chē)鞴俚年P(guān)系，特別是對(duì)于直腸陰道隔、輸尿管等特殊部位的病灶評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。CT檢查主要用于排除惡性腫瘤。
3、血清學(xué)檢查
血清CA125檢測(cè)可作為輔助診斷指標(biāo)，中重度患者CA125水平可能輕度升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。近年研究發(fā)現(xiàn)血清HE4、IL-6等新型標(biāo)志物可能提高診斷準(zhǔn)確性。檢查需空腹采血，避開(kāi)月經(jīng)期以免假陽(yáng)性。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀(guān)察盆腔內(nèi)異位病灶的典型表現(xiàn)，如藍(lán)色或黑色結(jié)節(jié)、火焰狀紅色病灶等。同時(shí)可進(jìn)行病灶活檢和治療，術(shù)中可評(píng)估美國(guó)生育學(xué)會(huì)分期。檢查需全身麻醉，術(shù)前需禁食6小時(shí)以上，術(shù)后需預(yù)防粘連形成。
5、病理檢查
通過(guò)腹腔鏡或手術(shù)獲取可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可見(jiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞是確診依據(jù)。對(duì)于特殊部位的病灶如肺部、腸道等，病理檢查能明確病變性質(zhì)。深部浸潤(rùn)型病灶需注意與惡性腫瘤鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行免疫組化檢查。
確診子宮內(nèi)膜異位癥后，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。飲食上可增加富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)等，減少紅肉攝入。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)經(jīng)期腹痛加重或不孕等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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