胃潰瘍的治療方法

胃潰瘍可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過(guò)多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。
胃潰瘍患者需避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱及高脂食物,選擇易消化的米粥、面條、蒸蛋等。少食多餐可減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激,同時(shí)避免空腹飲酒或飲用濃茶咖啡。適量攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等有助于黏膜修復(fù),但需注意避免酸性水果過(guò)量。
根除幽門螺桿菌常采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。抑制胃酸可使用雷貝拉唑鈉腸溶片,保護(hù)胃黏膜可選擇硫糖鋁混懸凝膠。疼痛明顯時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
對(duì)于活動(dòng)性出血的潰瘍,內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾止血或腎上腺素局部注射。深大潰瘍可通過(guò)內(nèi)鏡噴灑生物蛋白膠促進(jìn)愈合,必要時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。治療后需禁食24-48小時(shí),逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
合并穿孔、梗阻或癌變傾向時(shí)需行胃大部切除術(shù),目前多采用腹腔鏡輔助下的遠(yuǎn)端胃切除術(shù)。難治性潰瘍可選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)減少胃酸分泌,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡觀察吻合口情況。
肝胃郁熱型可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛寒型適用黃芪建中湯。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴可改善局部血液循環(huán)。需注意中藥與西藥服用間隔2小時(shí)以上,避免相互作用。
胃潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。康復(fù)期可進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),禁止劇烈跑跳。每月復(fù)查胃鏡觀察愈合情況,幽門螺桿菌陽(yáng)性者需確認(rèn)根除效果。戒除吸煙習(xí)慣,冬季注意胃部保暖,長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。
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