小兒風(fēng)濕病有哪些癥狀
小兒風(fēng)濕病通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、皮疹、疲勞、心臟受累等癥狀。小兒風(fēng)濕病可能與遺傳、感染、免疫異常等因素有關(guān)，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
1、關(guān)節(jié)腫痛
小兒風(fēng)濕病最常見的癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對(duì)稱性疼痛、活動(dòng)受限，晨起時(shí)僵硬感明顯。關(guān)節(jié)腫痛可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，通常伴隨局部皮膚溫度升高。家長需注意觀察孩子關(guān)節(jié)是否出現(xiàn)紅腫熱痛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情。
2、發(fā)熱
患兒常出現(xiàn)反復(fù)低熱或弛張熱，體溫多在37.5-39℃波動(dòng)，發(fā)熱時(shí)可能伴隨面色蒼白、四肢冰涼等表現(xiàn)。發(fā)熱與炎癥因子釋放有關(guān)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)抗生素治療無效的特征性發(fā)熱。家長需定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，保持室內(nèi)通風(fēng)，遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。若發(fā)熱持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱驚厥，應(yīng)立即就醫(yī)。
3、皮疹
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑或結(jié)節(jié)性紅斑，皮疹常見于軀干和四肢近端，表現(xiàn)為邊緣隆起、中心蒼白的環(huán)狀皮損，按壓可褪色。皮疹可能與血管炎性反應(yīng)相關(guān)，通常無瘙癢感但會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。家長應(yīng)注意記錄皮疹形態(tài)變化，避免抓撓刺激皮膚。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑或外用糠酸莫米松乳膏，嚴(yán)重時(shí)需口服潑尼松片。
4、疲勞
患兒易出現(xiàn)持續(xù)乏力、精神萎靡，輕微活動(dòng)即感疲倦，可能伴隨食欲減退、體重下降。疲勞與慢性炎癥消耗、貧血等因素相關(guān)，部分患兒會(huì)出現(xiàn)嗜睡或情緒低落。家長需合理安排作息時(shí)間，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。若血紅蛋白低于正常值，醫(yī)生可能建議服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)血藥物。
5、心臟受累
嚴(yán)重者可出現(xiàn)心包炎、心肌炎或心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸急促，聽診可聞及心包摩擦音或心臟雜音。心臟病變主要由風(fēng)濕熱導(dǎo)致瓣膜損傷引起，需通過心電圖和超聲心動(dòng)圖確診。家長發(fā)現(xiàn)孩子活動(dòng)后氣促加重時(shí)須立即就診，急性期可能需注射芐星青霉素，慢性瓣膜病變者或需手術(shù)修復(fù)。
小兒風(fēng)濕病患兒日常應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免潮濕寒冷環(huán)境，注意口腔衛(wèi)生以防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、西藍(lán)花等，限制高鹽高脂食物以減輕心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)疼痛或氣短等癥狀時(shí)，家長需及時(shí)帶孩子到風(fēng)濕免疫科復(fù)診。
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