痙攣性心絞痛用什么藥
痙攣性心絞痛可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片、鹽酸維拉帕米片等藥物。痙攣性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥并配合生活方式調(diào)整。
1、硝酸甘油片
硝酸甘油片是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。該藥舌下含服起效快，適用于突發(fā)胸痛時(shí)使用。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者需警惕耐藥性，避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。
2、單硝酸異山梨酯緩釋片
單硝酸異山梨酯緩釋片為長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物，可預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣發(fā)作。通過(guò)持續(xù)釋放一氧化氮松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量。需整片吞服不可嚼碎，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括低血壓、眩暈。飲酒可能加重其降壓作用。
3、地爾硫卓緩釋膠囊
地爾硫卓緩釋膠囊屬于鈣通道阻滯劑，通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流緩解冠狀動(dòng)脈痙攣。特別適用于合并高血壓或心律失常的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者禁用。可能與β受體阻滯劑產(chǎn)生協(xié)同抑制作用。
4、尼可地爾片
尼可地爾片具有硝酸酯類(lèi)和鉀通道開(kāi)放劑作用，能雙重改善冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙。對(duì)傳統(tǒng)硝酸酯類(lèi)藥物無(wú)效的變異型心絞痛可能有效。需注意可能引發(fā)頭痛、消化道不適等反應(yīng)，青光眼患者慎用。
5、鹽酸維拉帕米片
鹽酸維拉帕米片通過(guò)阻斷心肌細(xì)胞鈣通道減少血管痙攣，適用于心率偏快的患者。用藥期間禁止與β受體阻滯劑聯(lián)用，可能加重心臟傳導(dǎo)阻滯。常見(jiàn)副作用包括便秘、下肢水腫，需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。
痙攣性心絞痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，戒煙限酒并控制血壓血糖。日常飲食選擇低脂高纖維食物，如燕麥、西藍(lán)花等，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解需立即就醫(yī)。所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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