瓣膜病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及缺血性心臟病等原因引起。瓣膜病變主要表現(xiàn)為心臟雜音、呼吸困難、乏力等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病是瓣膜病變的常見(jiàn)原因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致瓣膜增厚、粘連。二尖瓣最易受累，表現(xiàn)為瓣口狹窄或關(guān)閉不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。治療需使用青霉素控制鏈球菌感染，嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)。阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物可輔助抗炎治療。

2、退行性變

老年性瓣膜退行性變與鈣鹽沉積有關(guān)，主動(dòng)脈瓣和二尖瓣環(huán)易發(fā)生鈣化。病程進(jìn)展緩慢，早期無(wú)癥狀，后期可出現(xiàn)心絞痛、暈厥。超聲顯示瓣葉增厚伴鈣化斑。輕癥患者可服用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，重度狹窄需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。需定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜，形成贅生物并破壞瓣葉結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)致病菌為草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點(diǎn)。血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。治療需靜脈注射抗生素如注射用青霉素鈉，贅生物過(guò)大時(shí)需手術(shù)清除。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

4、先天性畸形

胚胎期心內(nèi)膜墊發(fā)育異?？蓪?dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣等畸形，兒童期多無(wú)癥狀，成年后逐漸出現(xiàn)瓣膜功能障礙。超聲可見(jiàn)瓣葉數(shù)量異常和啟閉受限。輕度反流可觀察隨訪，重度病變需在青春期后行瓣膜成形術(shù)。地高辛片可用于改善心功能，但需警惕洋地黃中毒。

5、缺血性心臟病

冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，引發(fā)二尖瓣關(guān)閉不全。急性心肌梗死后突發(fā)呼吸困難需警惕該并發(fā)癥。冠脈造影可明確診斷。治療需血運(yùn)重建聯(lián)合瓣膜修復(fù)，藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片、酒石酸美托洛爾片等。術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓和血脂。

瓣膜病變患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免加重心臟負(fù)荷。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，以不引起胸悶為度。戒煙并控制體重，定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需及時(shí)就診。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。