風濕性心臟病二尖瓣中度狹窄要做手術嗎

風濕性心臟病二尖瓣中度狹窄是否需手術需結合癥狀及心臟功能評估,多數患者需在醫(yī)生指導下考慮手術干預。
風濕性心臟病二尖瓣中度狹窄的手術指征與患者癥狀、心臟結構變化及并發(fā)癥風險密切相關。若患者出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等癥狀,或超聲心動圖顯示肺動脈高壓、左心房擴大等表現(xiàn),通常建議手術干預。手術方式包括二尖瓣球囊擴張術、二尖瓣修復術或人工瓣膜置換術,具體選擇需根據瓣膜形態(tài)、鈣化程度及患者整體狀況決定。對于無癥狀但存在血流動力學異?;蛐姆款潉拥雀呶R蛩卣?,也可能需提前干預以預防心力衰竭等嚴重后果。
部分患者若癥狀輕微且心臟功能穩(wěn)定,可暫緩手術并接受藥物保守治療。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率,以及抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓。但需定期復查超聲心動圖及心電圖,監(jiān)測病情進展。若隨訪中發(fā)現(xiàn)狹窄加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,仍需重新評估手術必要性。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者術后需長期隨訪,保持低鹽飲食并限制體力活動強度。日常需注意預防感染及風濕熱復發(fā),遵醫(yī)囑使用抗生素預防鏈球菌感染。若出現(xiàn)心悸、氣短加重或下肢水腫等癥狀,應及時就醫(yī)調整治療方案。合并心房顫動者需嚴格抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能以避免出血或栓塞風險。
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