母乳巨細(xì)胞病毒寶寶表現(xiàn)
母乳巨細(xì)胞病毒感染的寶寶可能出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、肝脾腫大、聽力損傷、生長發(fā)育遲緩等癥狀。巨細(xì)胞病毒可通過母乳傳播，主要影響早產(chǎn)兒或免疫力低下嬰兒，需通過血清學(xué)檢測確診。
1、發(fā)熱
感染巨細(xì)胞病毒的嬰兒可能出現(xiàn)持續(xù)低熱或間歇性高熱，體溫波動在37.5-39攝氏度之間。發(fā)熱通常伴隨食欲減退和精神萎靡，部分患兒可能出現(xiàn)熱性驚厥。建議家長每日監(jiān)測體溫，避免過度包裹衣物，采用物理降溫時需避開酒精擦拭。若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)72小時未退，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和病毒學(xué)檢查。
2、黃疸
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，血清膽紅素值可能超過12毫克每分升。黃疸多在出生后2-3周顯現(xiàn)，持續(xù)時間超過生理性黃疸周期。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽汁淤積性肝炎，表現(xiàn)為陶土色糞便和濃茶色尿液。家長需觀察黃疸是否蔓延至四肢遠(yuǎn)端，定期檢測經(jīng)皮膽紅素值。光照治療時需注意保護(hù)眼睛和生殖器。
3、肝脾腫大
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肋緣下2-3厘米的肝脾腫大，伴隨轉(zhuǎn)氨酶水平升高。超聲檢查顯示肝實質(zhì)回聲增粗，門靜脈直徑可能增寬。患兒會出現(xiàn)腹脹、嘔吐等消化道癥狀，哺乳后不適感加重。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式，避免按壓腹部，定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能。嚴(yán)重病例可能需靜脈注射更昔洛韋治療。
4、聽力損傷
約15%患兒會出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾，多為單側(cè)進(jìn)行性加重。新生兒聽力篩查可能出現(xiàn)假陰性，建議在3月齡和6月齡重復(fù)進(jìn)行聽覺腦干誘發(fā)電位檢查。家長需觀察寶寶對聲響的反應(yīng)靈敏度，避免使用耳毒性藥物。確診后需在6月齡前配戴助聽器，必要時考慮人工耳蝸植入手術(shù)。
5、發(fā)育遲緩
長期感染者可能出現(xiàn)頭圍增長緩慢、體重不增等表現(xiàn)，發(fā)育商測試分?jǐn)?shù)低于85分。神經(jīng)系統(tǒng)受累時可伴隨肌張力異?；蝮@厥發(fā)作。建議家長定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，加強營養(yǎng)支持治療，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早產(chǎn)兒合并巨細(xì)胞病毒感染時，需特別注意矯正月齡后的追趕生長情況。
哺乳期母親確診巨細(xì)胞病毒感染時，建議將母乳經(jīng)巴氏消毒或深度冷凍處理后喂養(yǎng)。日常需加強奶瓶奶嘴消毒，避免唾液接觸嬰兒面部。定期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、聽力及眼底檢查，疫苗接種需根據(jù)免疫狀態(tài)調(diào)整方案。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識改變或呼吸困難等嚴(yán)重癥狀時，須立即住院進(jìn)行抗病毒治療。
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