骨穿取材欠佳可能與操作技術(shù)、患者因素、骨髓病變、器械選擇及標(biāo)本處理等因素有關(guān)。骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，若取材不理想可能影響后續(xù)檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

1、操作技術(shù)因素

穿刺角度偏離或進針深度不足可能導(dǎo)致未到達骨髓腔。操作者經(jīng)驗不足時易發(fā)生反復(fù)穿刺損傷組織，導(dǎo)致血液稀釋標(biāo)本。穿刺過程未保持負(fù)壓吸引或抽吸速度過快，均可能造成骨髓組織破碎。建議由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的醫(yī)師操作，采用單次快速抽吸技術(shù)。

2、患者個體差異

肥胖患者髂后上棘定位困難，骨質(zhì)硬化者穿刺針易滑脫。老年骨質(zhì)疏松者骨髓腔脂肪替代，兒童骨髓腔狹小均影響取材量。穿刺時患者體位不當(dāng)導(dǎo)致骨性標(biāo)志暴露不充分，恐懼引發(fā)的肌肉緊張會加大操作難度。術(shù)前充分評估患者骨性標(biāo)志，鎮(zhèn)靜處理有助于改善取材效果。

3、骨髓病理改變

骨髓纖維化時網(wǎng)狀纖維增生阻礙抽吸，骨髓轉(zhuǎn)移癌致骨質(zhì)硬化需改用活檢針。再生障礙性貧血骨髓增生減低，白血病骨髓過度增生均可能導(dǎo)致干抽現(xiàn)象。多發(fā)性骨髓瘤等疾病伴骨質(zhì)破壞時，穿刺易獲得壞死組織而非有效標(biāo)本。此類情況需結(jié)合骨髓活檢提高診斷率。

4、器械選擇不當(dāng)

成人使用兒童規(guī)格穿刺針難以獲取足夠標(biāo)本，骨髓液黏稠時未選用大孔徑針頭影響抽取效率。針尖鈍化導(dǎo)致穿刺阻力增大，未使用配套注射器可能漏氣影響負(fù)壓。建議根據(jù)年齡、體質(zhì)選擇合適規(guī)格的骨髓穿刺包，術(shù)前檢查器械完整性。

5、標(biāo)本處理問題

抗凝劑比例不當(dāng)致標(biāo)本凝固，延遲送檢導(dǎo)致細胞溶解影響涂片質(zhì)量。骨髓液未立即均勻涂片可能形成厚薄不均的制片，固定不及時引起細胞形態(tài)改變。應(yīng)使用EDTA抗凝管收集標(biāo)本，30分鐘內(nèi)完成推片染色流程。

對于反復(fù)取材欠佳者，建議在影像引導(dǎo)下穿刺或改為骨髓活檢。術(shù)后需觀察穿刺點有無滲血感染，24小時內(nèi)避免劇烈運動。日常注意補充富含鐵、維生素B12和葉酸的食物，如動物肝臟、深綠色蔬菜等，維持良好營養(yǎng)狀態(tài)有助于骨髓健康。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、發(fā)熱等異常應(yīng)及時復(fù)診。