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貧血為什么要做骨穿

患者：女，48歲

病情描述:
貧血為什么要做骨穿
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

貧血患者進(jìn)行骨髓穿刺檢查主要用于排查造血系統(tǒng)疾病，常見(jiàn)原因包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血及白血病等血液系統(tǒng)疾病。

1、明確病因

骨髓穿刺能直接觀察造血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，幫助鑒別營(yíng)養(yǎng)性貧血與骨髓造血功能障礙。缺鐵性貧血可見(jiàn)紅細(xì)胞系增生伴胞漿發(fā)育落后，再生障礙性貧血?jiǎng)t顯示骨髓增生低下。

2、評(píng)估程度

通過(guò)骨髓象分析可判斷貧血嚴(yán)重程度，如骨髓中幼紅細(xì)胞比例低于5%提示重型再生障礙性貧血，需緊急干預(yù)。骨髓鐵染色能準(zhǔn)確反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備情況。

3、排除腫瘤

骨髓檢查是診斷血液腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞浸潤(rùn)、骨髓增生異常綜合征的病態(tài)造血。約15%貧血患者通過(guò)骨穿檢出潛在惡性血液病。

4、指導(dǎo)治療

骨髓結(jié)果決定治療方案選擇，如維生素B12缺乏需終身補(bǔ)充，急性白血病需立即化療。部分患者需重復(fù)骨穿評(píng)估療效。

檢查前無(wú)須空腹，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)10分鐘避免出血。日常注意補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、紅肉，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，定期復(fù)查血常規(guī)。

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